10 марта 2009

Эпидемическая миалгия

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма) вызывается в основном вирусами Коксаки В. Характеризуется сочетанием высокой лихорадки и болевого синдрома. Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38 — 40° С, нередко озноба и рвоты. Дети жалуются на головную боль и острые, подчас резчайшие мышечные боли, имеющие различную локализацию: обычно в мышцах груди, верхней половине живота, спине, конечностях. Боли имеют приступообразный характер, они усиливаются при движении. Из — за сильных болей дыхание становится поверхностным, болезненным.

Продолжительность болевого приступа не более 3 — 5 мин, иногда около минуты. Болевые ощущения также внезапно исчезают, как и появляются, после чего состояние ребенка сразу улучшается и он не предъявляет никаких жалоб. Дыхание становится глубоким и свободным, шума трения плевры не отмечается. При локализации болей в прямых мышцах живота пальпация живота обычно болезненная, но симптомов раздражения брюшины не бывает. Часто заболевание имеет волнообразное течение. Мышечные боли могут повторяться в течение суток несколько раз. Продолжительность болезни не превышает 3 — 5 сут, реже 7.

Эпидемическая миалгия может сочетаться с другими проявлениями энтеровирусной инфекции, чаще всего с серозным менингитом и герпетической ангиной.

Диагноз в типичных случаях нетруден. Абдоминальный синдром при эпидемической миалгии следует дифференцировать от острого аппендицита, холецистита, панкреатита. Однако необходимо иметь в виду, что при эпидемической миалгии боли имеют приступообразный характер, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, нет нарастания неитрофильного лейкоцитоза. Кроме того, отмечаются мышечные боли в других частях тела, имеют место серозный менингит или другая форма энтеровирусной инфекции.

Следует учитывать также, что лицо больного при эпидемической миалгии гиперемировано, отмечается инъекция сосудов склер. Кишечная форма наблюдается преимущественно у детей первого года жизни. Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38, реже 39 °С, появляются боли в животе и понос. Стул жидкий, водянистый, иногда с примесью слизи. Частота дефекаций до 5 — 10 раз в сутки. Нередко бывает повторная рвота, характерен метеоризм. Симптомы интоксикации выражены слабо.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич

Читайте далее:





Диагноз энтеровирусной инфекции без дополнительных лабораторных данных в спорадических случаях весьма труден. Он может, быть установлен лишь в случаях, протекающих по типу эпидемической миалгии, серозного менингита и герпетической ангины. Прочие клинические формы распознать практически невозможно. Однако при эпидемических вспышках наличие хотя бы у некоторых больных характерных клинических форм помогает заподозрить энтеровирусную инфекцию у больных без…

Лечение симптоматическое. Назначают постельный режим на период острых проявлений заболевания. Существенных ограничений в диете не требуется. При гипертермии дают жаропонижающие, при головных и мышечных болях назначают анальгин, амидопирин, холод на голову. Показан димедрол или пипольфен. При серозном менингите проводится дегидратация: внутривенно вводят 20 % раствор глюкозы, 10 % раствор глюконата кальция, внутримышечно — 25 %…

Энтеровирусная инфекция вызывается группой кишечных виру сов — Коксаки и ECHO. Болезнь характеризуется многообразием клинических симптомов, среди которых ведущее место занимают лихорадка, интоксикация и нередко поражение мышечной и нервной систем. Этиология. Вирусы Коксаки впервые выделены в 1948 г. G. Dolldorf и G.M. Siekles, а вирусы ECHO — в 1953 — 1955 гг. J. Melnick. В…

Патогенез и патологическая анатомия. Заражение происходит рекально — оральным и воздушно — капельным путем. Какой из этих путей преобладает, решить довольно трудно. Допускается возможность передачи инфекции и трансплацентарным путем. В таких случаях могут возникать врожденные уродства. Размножение вируса, по — видимому, происходит в эпителиальных клетках и лимфоидных образованиях верхних дыхательных путей и кишечника. Дальнейшее развитие…

Фарингоскопическая картина характеризуется выраженной гиперемией слизистых оболочек миндалин, мягкого неба, дужек и задней стенки глотки. Язык обычно обложен. Шейные лимфатические узлы могут быть несколько увеличены, безболезненны. Отмечается наклонность к запорам. Температурная реакция особенно выражена в первые 3 — 5 дней, затем температура быстро снижается и симптомы интоксикации исчезают. Нередко отмечаются повторные волны. В периферической крови…