Лечение. Успех в лечении дифтерии зависит исключительно от своевременного введения противодифтерийной сыворотки. Доза сыворотки зависит от формы и тяжести дифтерии. Раннее введение сыворотки обеспечивает благоприятный исход Даже при тяжелых токсических формах.
Для предупреждения анафилактического шока предварительно вводят под кожу 0,1 мл сыворотки, через 30 мин 0,2 мл и еще через 1 - 1 ½ ч внутримышечно остальное количество. Для выявления повышенной чувствительности проводится предварительная кожная проба с лошадиной сывороткой, разведенной в 100 раз. При локализованных формах дифтерии сыворотку вводят обычно однократно, но если задерживается очищение зева от налетов, через 24 ч вводят сыворотку повторно. При токсической форме II - III степени противодифтерийную сыворотку вводят 2 раза в сутки на протяжении первых 2 или 3 дней лечения. Введение сыворотки прекращают после явной тенденции к уменьшению налетов.
Для уменьшения симптомов интоксикации и улучшения гемодинамики больному с токсической дифтерией II - III степени показано внутривенное введение нативной плазмы (50 - 150 мл), неокомпенсана, реополиглюкина, гемодеза (50 - 150 мл) в сочетании с капельным введением 10 % раствора глюкозы из расчета 20 - 50 мл/кг массы тела ребенка в сутки.
Вместе с растворами вводят кокарбоксилазу (50 - 100 мг), аскорбиновую кислоту, инсулин. Для коррекции кислотно - основного состояния используют 4 % раствор гидрокарбоната натрия, с целью дегидратации - эуфиллин, лазикс, маннитол. При токсических формах показаны гормональные препараты коры надпочечников. В 1 - й день внутривенно или внутримышечно вводят гидрокортизон, одновременно внутрь назначают преднизолон из расчета 2^3 мг/кг массы тела в сутки. Курс лечения 5 - 7 дней.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
