К этой группе средств относят пирацетам (ноотропил, пирамем), аминалон (ганеврин, Beta-аминомасляная кислота — ГАМК), натрия оксибутират, фенибут, баклофен, пантогам, пиридитол (энцефабол) и ацефен (центрофеноксин, меклофеноксат). К ноотропным средствам (от греч. ноос — мышление, разум; тропос — сродство, стремление) относят вещества, активирующие высшие интегративные функции мозга.
Большинство из них являются структурными аналогами ГАМК. Пирацетам — циклическое производное ГАМК — первый и наиболее изученный представитель этой группы. Пирацетам хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и проникает в ЦНС, оказывая влияние на метаболические процессы и на активность ее медиаторных систем.
Обнаружено, что пирацетам, подобно ГАМК, увеличивает энергетический потенциал клеток, преимущественно коры головного мозга, так как способствует обороту АТФ; он активирует в нейронах аденилатциклазу и угнетает нуклеотидфосфатазу, этим поддерживая уровень АТФ без участия кислорода. Увеличивая запасы фосфатной энергии, пирацетам ведет к улучшению ресинтеза макромолекул, нарушенного в условиях гипоксии и других токсических ситуациях [Машковский М. Д. и др., 1982].
Он увеличивает активность ферментов дыхательной цепи, стимулирует синтез РНК [Островская Р. У., 1982]. Обнаружена его способность активировать гексозомоно-фосфатный шунт, ассоциирующийся с интенсификацией синтеза протеинов и антиоксидантным действием, что положительно сказывается в условиях аноксии мозга [Bonifaci J. et ah, 1982]. A. Pavlik и соавт. (1982) показали, что ноотропные средства ингибируют лизосомальные ферменты, освобождающиеся при кислородном голодании, и этим тоже предотвращают повреждение тканей.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
