Учащение сердечных сокращений под влиянием атропина отмечают у детей любого возраста, начиная с периода новорожденности. Однако этот эффект тем более отчетлив, чем более выражено влияние вагуса на сердце. Поэтому лишь у детей старше трех лет атропин так же эффективен, как и у взрослых. Влияние атропина (и других М-холинолитиков) на системное артериальное давление зависит от состояния больного.
На нормальное артериальное давление он мало влияет, но при снижении его (например, в состоянии шока, коллапса) может способствовать его повышению. Это связано с увеличением освобождения катехоламинов (вызывающих повышение общего периферического сопротивления сосудов и числа сердечных сокращений) из окончаний симпатических нервов и мозгового вещества надпочечников и блокирования реакции на ацетилхолин сердца и гладкой мускула туры сосудов, преимущественно в скелетных мышцах.
В высоких дозах или у особо чувствительных к нему людей атропин вызывает расширение мелких сосудов кожи, что является следствием освобождения гистамина. При интоксикации атропин вызывает гипотензию, являющуюся следствием угнетения центров, регулирующих сосудистый тонус. Как уже сказано, М-холинолитики способны уменьшить повышенный тонус гладких мышц бронхов и снизить секрецию бронхиальных желез.
Однако атропин может вызвать спазмолитический эффект преимущественно у людей без атопических изменений в дыхательных путях, например после перенесенного гриппа (даже не легочных его форм), когда на 2 — 3 (иногда до 8) нед резко возрастает чувствительность гладкой мускулатуры бронхов к холинергической импульсации или при хронических бронхитах. При бронхиальной же астме атропин вызывает очень небольшой эффект. Также мало он влияет на секрецию слизи у больных с хроническим бронхитом, когда гипертрофированы бронхиальные железы.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
