Назначение кортикостероидов через день
Назначение кортикостероидов через день может предотвратить или уменьшить угнетение системы гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников и подавление неспецифической резистентности организма к инфекции. J. Melby (1977) перечислил те показания, при которых глюкокортикоиды можно у большинства больных назначать через день, а также заболевания, при которых это невозможно.
Можно применять глюкокортикоиды через день при следующих заболеваниях: бронхиальная астма, язвенный колит, подострый некроз печени, хронический активный гепатит, гемолитическая болезнь, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острый лейкоз, генерализованная болезнь Ходжкина, саркоидоз. Невозможно назначать глюкокортикоиды через день при системной волчанке и таких ее проявлениях, как нефрит, поражения ЦНС, полимиозит, ревматическая полимиалгия, тяжелый ревматоидный артрит.
В медицинской практике используют ряд препаратов, между которыми существуют некоторые различия. При экстренной терапии таких тяжелых состояний, как отек мозга, легких, шок, инфекционный токсикоз с гипертермией и пр., необходимо выбрать препараты для внутривенного введения.
В очень тяжелых случаях, при молниеносной пурпуре — синдроме Уотерхауса — Фридериксена и некоторых других, можно 1 — 2 дня вводить очень высокие дозы — до 20 — 30 мг/(кг-сут) преднизолона или эквивалентные дозы других стероидов. В остальных же случаях назначают обычные дозы глюкокортикоидов: 1 мг/кг (или 40 — 60 мг/м2 поверхности тела) в сутки преднизолона или эквивалентные дозы других препаратов.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
Наконец, у некоторых детей может развиться кушингоидный синдром, представляющий собой комплекс осложнений: стероидный диабет, гипертония, мышечная слабость, отложение жира под кожей лица, гипертрихоз, угри и пр. Это осложнение иногда возникает и при местном назначении препаратов (в случае длительного применения или при нанесении на обширные повреждения кожи). Очень опасно подавление глюкокортикоидами функции коры надпочечников. Поэтому отмена…
При назначении кортикостероидов в случаях, не требующих экстренной терапии, рекомендуется учитывать суточный ритм секреции эндогенных гормонов коры надпочечников. В начале лечения большую часть (обычно 2/3) дозы следует назначать утром, часов в 7 — 8, остальную часть — днем, часов в 13 — 14. При делении суточной дозы на три приема их вводят в 7, 10…
Естественный минералокортикоид — альдостерон — продуцируется гломерулярной зоной коры надпочечников; регулируется этот процесс ангиотензином II, образующимся под влиянием ренина. В качестве лекарственных препаратов применяют дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) и ДОКС-триметилацетат. Показания к применению. Применяют минералокортикоиды при кишечных токсикозах в комплексе с инфузионной терапией. Их используют также при острых гипотониях, связанных с потерей натрия и воды (но…
Анаболические стероиды: метандростенолон (дианабол, неробол), метиландростендиол (метандриол), феноболин (дураболин, нероболил), ретаболил — вещества, полученные путем син теза из мужских половых гормонов (андрогенов). Андрогены дают два самостоятельных эффекта: андрогенный (т. е. стимулирование развития вторичных половых признаков) и анаболический. Анаболические стероиды отличаются от андрогенов по структуре, и их андрогенные свойства резко снижены (в 100 и более раз)….
Показания к длительному назначению высоких доз глюкокортикоидов. Их применяют в течение нескольких недель и даже месяцев при лечении аутоиммунной гемолитической анемии, тромбоцитопенической пурпуры, некоторых нефритов, язвенного колита, саркоидоза, острого лейкоза, генерализованной болезни Ходжкина, неревматических кардитов, иногда при тяжелом течении бронхиальной астмы. В большинстве случаев лечебный эффект здесь зависит от подавления реакций цитолиза, особенно аллергического генеза….
