К этой группе относятся лекарственные вещества, способствующие переживанию клеток тканей, а следовательно, и организма в условиях гипоксии. В эксперименте обнаружено большое число различных антигипоксантов. В практической медицине пока используют лишь некоторые из них, преимущественно не в острый период гипоксии (когда применяют кислородотерапию), а при выхаживании больных, перенесших гипоксию.
Кокарбоксилазы гидрохлорид ускоряет ликвидацию избытка пировиноградной и молочной кислот, способствует синтезу АТФ, нормализует активность мембранной Na+ , К+-АТФазы, этим сохраняет градиент концентраций Na+ и К+ вне и внутри клеток, что необходимо для сохранения поляризации клеточных мембран всех тканей, включая ткань мозга, миокард и пр. Рибофлавина мононуклеотид поддерживает активность дыхательных ферментов тканей, даже в условиях гипоксии препятствует накоплению кислых метаболитов. Вводят его внутривенно одномоментно (или внутримышечно) из расчета 1 — 2 мг/(кг-сут) в виде 1 % раствора. Beta-Оксимасляная кислота (ГОМК) — аналог гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Помимо влияния на ЦНС, ГОМК способствует использованию 02, синтезу АТФ и КФ даже в условиях выраженной гипоксии. Этим она поддерживает энергетические ресурсы тканей, поляризацию клеточных мембран, активность их транспортных и иных ферментов. Главным в этом действии является функционирующая система «янтарный полуальдегид — ГОМК», которая при дефиците кислорода пополняет фонд окисленной формы никотинамидадениндинуклеотида (НАД), дефицитной при гипоксии из-за недостатка конечного акцептора водорода.
Названная система нормализует и азотистый обмен, предотвращая накопление аммиака и изменения соотношения аланина, глутамина и мочевины в мозговой ткани [Островская Р. У., 1982; Островская Р. У., Трофимов С. С, 1984]. В результате повышения активности ГОМК ускоряется превращение лактата в пируват, что устраняет избыток лактата. К тому же ГОМК способствует проникновению К+ в клетку, вытесняя из нее Н+.
Этим она ускоряет ликвидацию внутриклеточного ацидоза и внеклеточного алкалоза. Улучшение мозгового кровотока и увеличение содержания глюкозы в мозговой ткани, вызываемые ГОМК, также положительно сказываются на ее обмене и функции. В итоге даже в условиях гипоксии активируются процессы синтеза АТФ и КФ, что поддерживает функцию ЦНС. Способы введения и дозы натрия оксибутирата.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
