Поражения глаз начинаются с ощущения песка, попавшего в глаз, затем развивается панконъюнктивит, в более тяжелых случаях присоединяется поражение роговицы. На коже отмечают появление «чесоточной» сыпи, затем утолщений, похожих на псориатические, гранулярные отложения в дерме. У отдельных людей развивается склерозирующии перитонит, когда кишечник и другие брюшные внутренности превращаются в общий конгломерат, что нарушает прохождение содержимого по кишечнику. В части случаев это кончается летальным исходом.
Наиболее часто это осложнение возникало от применения практолола (эралдина). Поэтому он изъят из употребления. При приеме других β-адренолитиков это осложнение тоже может развиться, но реже. Анаприлин противопоказан детям, страдающим бронхиальной астмой, синусовой брадикардией, А — V-блоками, детям с лево- и правожелудочковой недостаточностью, нарушениями периферического кровообращения.
Его нельзя назначать детям, получающим инсулин или другие гипогликемизирующие средства, так как он тормозит освобождение инсулина из β-клеток островковой ткани поджелудочной железы и к тому же устраняет реакцию β-адренорецепторов на освобождающиеся (в ответ на гипогликемию) катехоламины. Реакция же β-адренорецепторов сохраняется, что может стать причиной резкого подъема артериального давления. Аналогичная ситуация может развиться при введении одних β-адренолитиков больным с феохромоцитомой. Им можно вводить только комбинацию β- и β-адренолитиков. β-Блокаторы легко проходят через плаценту и могут нарушить нормальное развитие плода и функцию его сердца.
Их прием беременной женщиной (для снижения высокого артериального давления или устранения тахиаритмий) может привести к возникновению врожденной гипотрофии у ребенка.
Вероятно, она является следствием нарушения обмена, так как β-блокаторы способны снизить секрецию инсулина, регулирующего процессы синтеза белка, углеводный обмен. Кроме того, β-блокаторы вызывают у плода брадикардию и ослабление сокращений сердца, нарушая этим гемодинамику и вызывая гипоксию. Окспренолол и пиндолол менее опасны для детей с бронхиальной астмой, и все же их применение у таких больных должно быть очень осторожным, так как не исключены индивидуальные особенности реакции ребенка на лекарства.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
