β-Адреноблокаторы были первыми лекарственными средствами, примененными при гипертрофической форме кардиомиопатий. (Сейчас с большим успехом применяют антикальциевые препараты . Это заболевание характеризуется гипертрофией перегородки между желудочками и других частей стенок желудочков, нарушением нормальной структуры мышечных волокон, отчасти замененных фиброзной тканью, снижением способности стенок желудочков к расслаблению во время диастолы.
Полость желудочков (к тому же уменьшенная из-за гипертрофии) медленно заполняется кровью, в них повышено конечно-диастолическое давление. Нередко эта патология сочетается с обструкцией путей оттока крови из полостей желудочков. Наибольшую неприятность представляет плохая растяжимость миокарда желудочков (поэтому кардиотонические средства — опасны!).
β-Адренолитические средства увеличивают растяжимость желудочков, улучшая этим гемодинамику, устраняя или уменьшая явления гипоксии как во всем организме, так и в миокарде в частности. Назначение анаприлина значительно улучшает состояние больных. Ребенок начинает нормально развиваться, у него увеличивается масса тела. Однако причина, вызвавшая данную патологию, остается. Поэтому препарат приходится назначать долго, в течение нескольких лет.
При дилатационной кардиомиопатии, возникновение которой в части случаев связано с вирусной инфекцией, β-адренолитики тоже вызывают терапевтический эффект даже тогда, когда другое лечение безуспешно.
Их назначение на протяжении 2 — 12 мес приводит к улучшению состояния больных. У одних быстро, а у других постепенно исчезает тахикардия в покое, увеличивается диурез, уменьшаются размеры сердца; при этом появляется возможность снизить дозу сердечных гликозидов. Считают, что терапевтический эффект при названной патологии тоже является следствием улучшения растяжимости миокарда. При обеих формах кардиомиопатии основное значение имеет именно анаприлин.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
