Обнаружен хороший антигипертензивный эффект при одновременном назначении β-(фентоламин) и β-адре-нолитиков (окспренолол). Оба ликвидируют осложнения, возникающие при изолированном их назначении. β-Блокаторы применяют при лечении тиреотоксикоза, так как при этом заболевании повышена активность адренорецепторов, их чувствительность к катехоламинам.
Это проявляется в синусовой тахикардии, повышении сердечного выброса, увеличении потоотделения, раздражимости, возбудимости, в появлении тремора, активации углеводного и жирового обмена. Назначение β-адреноблокаторов устраняет или ослабляет названные проявления тиреотоксикоза, хотя он и не исчезает, сохраняются повышенные основной обмен, вентиляция и пр. Но состояние больных значительно улучшается, что способствует их дальнейшему лечению.
Есть сведения, что β-адреноблокаторы снижают превращение тироксина в трийодтиронин, т. е. в активную форму гормона. При тиреотоксикозе основное значение имеет анаприлин, а не препараты, обладающие внутренней симпатомиметической активностью. β-Блокаторы оказывают благоприятное влияние на метаболизм миокарда, что тоже является следствием устранения чрез мерного симпатического влияния на него.
Следует напомнить, что катехоламины «расточают» кислород в миокарде, так как, стимулируя липолиз в организме, увеличивают содержание свободных жирных кислот (СЖК) в плазме крови. Их активно захватывает миокард, к тому же СЖК под влиянием катехоламинов образуются непосредственно в миокарде.
Для утилизации СЖК нужно повышенное количество кислорода, в связи с этим потребность миокарда в кислороде возрастает, что может усугубить в нем ишемию. К тому же СЖК нарушают использование глюкозы миокардом и угнетают его сократительную активность, увеличивая этим сердечную недостаточность [Rackley Ch. et al., 1982].
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
