Подготовка больных к лечению сложна, особенно при тяжелых формах аллергической патологии. Длительность курса затрудняет специфическую гипосенсибилизацию, на что указывают А. Д. Адо (1970), Т. С. Соколова (1971), Г. А. Коконбаева (1976).
Если аллергический риносинуит не угрожает летальным исходом, то аллергическое поражение подсвязочного пространства представляет непосредственную опасность для жизни ребенка. Стенозу гортани подвержены дети с аллергической настроенностью, он может быть как чисто аллергическим, так и осложнением острого респираторного вирусного заболевания [Gniazdowski R., Bakowski J., 1978].
Симптоматика подсвязочного ларингита сводится к беспокойству ребенка ночью, затрудненному вдоху, лающему кашлю, цианозу губ и носогубного треугольника. Голос ребенка не изменен.
Тяжесть заболевания определяется его степенью:
-
I степень — компенсированная, приступ короткий, нарушение дыхания компенсируется;
-
II степень — субкомпенсированная, при ней в дыхании участвуют вспомогательные мышцы грудной клетки, заметны втяжение надключичного пространства и яремной ямки, цианоз носогубного треугольника, учащение сердечных сокращений;
-
III степень — декомпенсированная, резкое втяжение уступчивых мест грудной клетки, цианоз. Ребенок беспокоен, усиливается потливость, появляются тахикардия, симптомы гипертензии в малом круге кровообращения;
-
IV степень — асфиксия сопровождающаяся резко выраженным цианозом, акроцианозом, бессознательным состоянием, остановкой сердца.
Лечение начинают с рефлекторной терапии. Ребенку делают горячие ножные ванны, при этом в помещении должен быть свежий прохладный воздух. Назначают антигистаминные препараты, оксигенотерапию, щелочные ингаляции. При сухом кашле дают горячее молоко с боржоми или 2% раствором соды. При крупе II степени дополнительно назначают дегидратационную терапию, при II — III степени применяют гормональные препараты. Если проводимая терапия не эффективна и состояние ребенка ухудшается, то показана интубация или трахеотомия.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин
