Патогенез
Особую склонность к лекарственной аллергии проявляют больные, страдающие коллагенозами, гнойными и грибковыми поражениями, экземой [Желтаков М. М., Сомов Б. П., 1968]. По данным Ю. П. Бородина (1976), лекарственная аллергия развивается у 30% лиц, страдающих кожными болезнями, у 20% взрослых с аллергическими болезнями. У детей аллергические реакции на медикаменты развиваются реже, чем у взрослых, но при наследственной предрасположенности и аллергическом диатезе лекарственная аллергия не редкость (20%).
Возможны аллергические реакции при применении медикаментов у новорожденных [Бородин Ю. П., 1972]. Мы наблюдали случаи острых аллергических реакций на пенициллин у детей первого месяца жизни, когда пенициллин назначали кормящей матери. У нее и у ее ребенка одновременно развилась лекарственная экзантема, исчезнувшая после отмены пенициллина и назначения .антигистаминных препаратов.
Такие случаи связаны с сенсибилизацией через молоко матери. Э. П. Ченчикова, Н. Д. Матрон (1970) в эксперименте на морских свинках показали значение внутриутробной сенсибилизации для развития аллергии к пенициллину у плода. О проявлениях медикаментозной аллергии новорожденных от матерей с повышенной чувствительностью к пенициллину и эритромицину сообщают Н. Н. Соломенко, А. Я. Осин (1978).
Введение лекарства может вызывать образование различных антител — гуморальных иммуноглобулинов классов Е, G, М с участием системы комплемента и без него, а также клеточный ответ с участием иммунокомпетентных клеток.
Иммунный ответ при аллергии на лекарства может быть весьма различен и соответствовать всем типам аллергических реакций по существующим классификациям А. Д. Адо, Gell, Coombs.
При аллергической реакции 1-го типа после приема лекарств развиваются анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, аллергический ринит, приступы бронхиальной астмы.
Некоторые лекарства активно соединяются с мембраной клетки-мишени и могут вызывать реакции 2-го типа.
Участвуют иммуноглобулины классов G и М. Некоторые лекарства активно соединяются с мембраной клетки-мишени. Пенициллин, например, может соединяться с эритроцитами. Характерной для 2-го типа реакций является связь антигенной детерминанты с клеточной мембрадой, индуцирующая образование антител. В случаях гемолиза, индуцированного пенициллином, антителами являются IgG.
Примеры реакций 2-го типа — аутоиммунные анемии, лейкопении, тромбопении, связанные с медикаментами.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин
Наиболее тяжелой формой немедленной аллергической реакции общего типа является анафилактический шок, возникающий после инъекции или приема внутрь лекарственных препаратов, профилактических прививок, переливания крови, плазмы, введения гамма-глобулина [Захарова Н. В., 1971; Бородин Ю. П., 1971; Каганов Ю. С, 1980; Лопатин А. С, 1983, и др.]. Относительно часто шок вызывают антибиотики, особенно пенициллин. Н. В. Адрианова (1984)…
Клиническая картина системной красной волчанки и ее варианты подробно изложены в работах Е. М. Тареева с соавт. (1965), С. Г. Левиной (1972) и др. В этих исследованиях подтверждается большое значение лекарственной аллергии в развитии болезни. При лекарственной аллергии способность развивать антинуклеарные антитела индуцируется лекарственными веществами, такими как гидралазин, изониазид, прокаинамид и др. Возникает синдром, сходный…
Впервые описан немецким невропатологом Quincke в 1882 г., нередко называется отеком Квинке. Морфологически это эквивалент крапивницы. К развитию отека может привести воздействие различных лекарственных аллергенов, введение вакцин, переливание плазмы, крови. Клиника Над кожей появляется быстро развивающаяся и нарастающая бледная припухлость, иногда достигающая очень больших размеров. Чаще отек локализуется в участках с рыхлой подкожной клетчаткой (лицо,…
Заболевание развивается вскоре после приема сенсибилизирующего медикамента. Описана тромбоцитопения после применения барбитуратов, антибиотиков, сульфаниламидов, препаратов висмута, мышьяка, введения сывороток. Главную роль играют аллергические реакции III типа и аутоиммунные реакции. Клиника: внезапное начало, озноб, лихорадка, кровотечение из слизистых оболочек, распространенная кожная геморрагическая пурпура, значительное падение числа тромбоцитов в периферической крови. В костном мозге изменения отсутствуют и…
Лекарственные экзантемы очень часто сопровождают лекарственную аллергию у детей как одно из самых характерных ее проявлений. Они могут быть пятнистыми, папулезными, пятнисто-папулезными, везикулезными и даже пустулезными, а также узелковыми. Такое многообразие форм связано с аллергическими реакциями разных типов: немедленного и замедленного, цитотоксических и иммунокомплексных. Клиника Скарлатиноподобные экзантемы в виде мелкоточечной сыпи наблюдаются после применения пенициллина,…
