Внутрикожные пробы с грибковыми аллергенами

В последние десятилетия ряд исследователей обнаружили, что этиологическим фактором многих аллергических болезней могут быть непатогенные грибы. На сенсибилизацию плесневыми грибами косвенно указывают ухудшение состояния в сырое время года, во влажном климате, в подвальных помещениях, при работе с овощами, при употреблении продуктов, содержащих грибы. В настоящее время известно около 350 видов грибов, способных вызывать аллергию.

Медицинская промышленность выпускает несколько аллергенов с наиболее выраженными сенсибилизирующими свойствами:

• Aspergillus niger;
• Aspergillus flavus;
• Penicillium species;
• Rhizopus nigricans;
• Alternaria tenius;
• Fuzarium species;
• Candida и др.

В 1 мл аллергена обычно содержится 1000 PNU, в 0,1 мл — 100 PNU, одна кожная доза для взрослого.

С диагностической целью детям препарат вводят внутрикожно в ладонную поверхность предплечья в следующих дозах: детям от 3 до 7 лет — 0,03 мл, от 7 до 14 лет — 0,05 мл, от 14 лет — 0,1 мл. Кожу на месте инъекции предварительно обрабатывают 70% спиртом. Одновременно можно ставить пробы с 3 — 5 аллергенами, но точки их введения должны располагаться не ближе 5 см одна от другой.

Тест-контрольная жидкость (экстрагирующая жидкость) вводится в том же объеме и в ту же руку. Перед постановкой пробы ампулу с аллергеном просматривают. Аллерген должен быть бесцветным или светло-желтым, прозрачным, без осадка. Ампулы без этикеток, с трещинами, помутнением содержимого или посторонними примесями к употреблению непригодны. Вскрытая ампула под стерильной салфеткой может храниться не более 3 — 4 ч. Тест-контрольная жидкость должна быть бесцветной, прозрачной, без опа-лесценции и взвеси.

По нашим данным, пробы были положительными у 51% детей с подозрением на грибковую аллергию (преимущественно к Candida и Aspergillus).

Противопоказания к внутрикожным пробам с грибковыми аллергенами такие же, как и с другими аллергенами, но их нельзя ставить детям, получающим антибиотики. За 2 дня до постановки кожных проб исключают из питания больного продукты, содержащие грибки (кефир, творог, плесневые сорта сыров, пиво и т. д.). Нельзя употреблять эти продукты в день постановки кожных проб и на следующий день, так как мы видели оживление местных реакций спустя 24 ч и более при употреблении больными кефира, кваса, дрожжевого теста и т. д.

Аллергия к грибам обычно немедленно-замедленного типа, поэтому результат кожных проб читают через 15 — 20 мин, 24 и 48 ч. Кроме того, у части больных наблюдаются так называемые отсроченные реакции (через 6 — 8 ч), которые также должны быть учтены.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин