Рентгенополипневмография
Осложнения при бронхографии могут быть связаны либо с анестезией либо с действием контрастного вещества на легочную ткань и весь организм. Бронхографию мы делаем по показаниям, с применением миорелаксантов, под кратковременным общим наркозом, который значительно облегчает эту трудную для больного и исследователя процедуру.
Выключение сознания и обездвиживание ребенка исключает психическую травму ускоряет исследование, создают условия для осмотра трахеобронхиального дерева и быстрого удаления контрастного вещества. Бронхографию можно сочетать с бронхоскопией.
Рентгеноконтрастное вещество представляет собой смесь желатина с верографином. Его немедленно удаляют отсасыванием после окончания процедуры. Длительность исследования вместе с подготовкой не превышает 5 — 7 мин. В ходе бронхографии делают от 3 до 6 бронхограмм в зависимости от задачи, поставленной перед исследователем.
На бронхограммах изучают особенности строения бронхиального дерева и изменения в нем. Мы избегаем заливки рентгеноконтрастным веществом всего трахеобронхиального дерева (двусторонняя одномоментная бронхография). Как правило, делают одностороннюю или селективную бронхографию.
Рентгенополипневмографию использовал Е. Я. Алпатов последние 3 года для изучения вентиляционной функции легких у детей с различной бронхо-легочнои патологией.
Рентгеноскопия детям с бронхиальной астмой проводится крайне редко так как она субъективна и сопряжена со значительным облучением больного ребенка.
Для определения морфологических и функциональных изменений в легких и трахеобронхиальном дереве у детей с бронхиальной астмой и астматическим бронхитом используется ряд рентгенологических методик, наиболее важными и необходимыми из которых мы считаем полипозиционную рентгенографию, рентгенографию с наклоном трубки и рентгенополипневмографию.
Рентгеносемиотика изменений в легких и трахеобронхиальном дереве у детей с бронхиальной астмой и астматическим бронхитом. Рентгенологическое обследование около 10 000 детей с бронхиальной астмой и астматическим бронхитом, наблюдавшихся и лечившихся за последние 20 лет в аллергологической клинике и научно-поликлиническом отделении Института педиатрии АМН СНГ, позволило выявить довольно четкую (хотя и не патогномоничную) рентгеносемиотику указанных состояний как в остром периоде, так и во время ремиссии, а также определить симптоматику наиболее частых осложнений.
Только у небольшого процента обследованных (около 8) не было рентгенологических изменений в легких и их корнях, т. е. обнаруживалась нормальная картина этих органов. У остальных обследованных были разнообразные изменения, зависевшие главным образом от формы, тяжести, периода и, значительно меньше, давности болезни.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин
По данным большинства исследователей, раСО2 в покое поддерживается на нормальном уровне. Гиперкапния наблюдается у немногих больных, несколько чаще встречаются гипокапния и респираторный алкалоз. Причинами артериальной гипоксемии и увеличения альвеоло-артериальной разности могут быть альвеолярная гиповентиляция легких в целом, шунтирование венозной крови через гиповентилируемые альвеолы при неравномерности V/Q и нарушение диффузионной способности легких. Как было показано выше,…
Гиперинфляция легких чаще сопровождалась нормальной или повышенной ДСЛ, а снижение ДСЛ у детей с увеличенной ФОЕ наблюдалось в 4 раза реже, чем у детей с нормальной и сниженной ФОЕ. Имелась положительная связь между отклонением от должных величин ДСЛ и ФОЕ (р<0,02), а ДСЛ на 1 м2 поверхности тела была тем больше, чем больше была ОЕЛ…
Сенсибилизация к различным видам аллергенов выражается в определенных клинических особенностях. Так, при «пыльцевой» астме приступы возникают в период цветения растений, при «пылевой» — в течение всего года, но особенно зимой, когда в помещениях скапливается много пыли. При сенсибилизации эпидермальными аллергенами приступы возникают после контакта с животными. Для пищевой аллергии характерно развитие приступов после употребления причинно-значимого…
Бронхиальная проходимость. В норме мелкие воздухоносные пути (диаметром менее 2 мм) дают около 10% общего сопротивления дыханию, так как общая площадь их поперечного сечения очень велика. Приблизительно по 45% общего сопротивления приходится на интра- и экстраторакальные воздухоносные пути. Однако при бронхиальной астме картина резко меняется. Хотя крупные бронхи и сужаются под влиянием парасимпатических рефлексов, но…
По нашим наблюдениям, у детей моложе года астматический бронхит встречался в 3 ? раза чаще, чем типичная бронхиальная астма. У детей 1 — 3 лет оба диагноза ставили с одинаковой частотой. У детей старше 3 лет бронхиальную астму диагностировали в 2 раза чаще, чем астматический бронхит. Это полностью согласуется с наблюдениями С. Г. Звягинцевой (1958),…
