Ремиссия

Межприступный период (ремиссия) бывает различной продолжительности: от нескольких недель до нескольких месяцев и даже 1 — 2 лет. У детей с небольшой продолжительностью болезни в периоде ремиссии состояние удовлетворительное. При более тяжелой бронхиальной астме состояние в периоде ремиссии менее устойчивое, в легких имеются небольшие изменения в виде коробочного оттенка перкуторного звука, непостоянных сухих хрипов.

При изучении функции внешнего дыхания в межприступном периоде выявляются неравномерность вентиляции и скрытый бронхоспазм [Ширяева И. С, 1978]. Для диагностики латентного бронхоспазма используют пробы с бронхорасширяющими средствами. Улучшение показателей функции внешнего дыхания под влиянием бронходилататоров в межприступном периоде свидетельствует о бронхоспазме. Для этой цели используют пробы с эфедрином, сальбутамолом, астмопентом, беротеком [Ширяева И. С, 1978; Лемешкина В. С, 1979].

У большинства детей, особенно на высоте приступа и после него, наблюдались определенные изменения сердечно-сосудистой системы. Так, на высоте приступа обычно определялось значительное учащение пульса (до 160 — 180 уд/мин), особенно у детей раннего возраста. Пульс становился неравномерным, ухудшалось его наполнение, встречался парадоксальный пульс.

Во время приступа значительно повышалось артериальное давление, при капилляроскопическом исследовании определялся спазм капилляров. После купирования приступа артериальное давление обычно снижалось, оставаясь все же несколько выше нормальных возрастных цифр. Изучение реограмм также указывает на значительное повышение тонуса периферических артериол у части детей во время приступа и их постепенную нормализацию в межприступном периоде. Это соответствует повышению уровня катехоламинов при приступе [Лемешкина В. А., 1979].

У части детей приступ не сопровождается гипертензионной реакцией и повышением тонуса сосудов, что можно связать с индивидуальной реактивностью симпатико-адреналовой системы и парасимпатической регуляции и индивидуальными особенностями нейрогуморальных нарушений.

Электро- и фонокардиографические исследования также выявили определенные изменения. Так, во время приступа и после него на ЭКГ выявились значительные нарушения ритма сердца в виде резкой тахикардии (до 120 — 140 уд/мин), иногда выраженная синусовая аритмия, тенденция к отклонению электрической оси сердца вправо, в ряде случаев — увеличение амплитуды и заострение зубцов P_I,II, и, увеличение или снижение амплитуды зубцов T_{I, II, V4,5}, смещение сегмента ST, частичная блокада правой ножки пучка Гиса. Длительность электрической систолы увеличена у 1/3 обследованных детей.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин