Хирургическое лечение



Хирургическое лечение хронического висцерально-ишемического синдрома представляет собой новую главу в сосудистой хирургии. Хирургия висцеральных артерий относится к разряду относительно сложных вмешательств, учитывая калибр артерий, глубокое расположение их в брюшной полости и тяжесть возможных осложнений.

Показания к операции

Хронические окклюзии висцеральных артерий как бессимптомные, так и с выраженным клиническим синдромом опасны возможностью развития острой ишемии и инфаркта кишечника, который ведет к летальному исходу почти в 90% случаев. Так, у 40—50% больных с острым тромбозом брыжеечных сосудов в анамнезе имели место симптомы хронического ишемического абдоминального синдрома. Это обосновывает необходимость хирургической коррекции кровотока.

При выраженном симптомокомплексе брюшной ангины и ангиографически верифицированном диагнозе показания к операции абсолютные:

  • с лечебной целью — устранение клинического симптомокомплекса;
  • с превентивной целью — предупреждение развития инфаркта кишечника.

При бессимптомной или стертой форме течения заболевания операцию производят с профилактической целью, показания при этом относительные, определяются индивидуально. Необходимым условием операции является хорошее общее состояние больного, операбельность по основным критериям. Операция безусловно оправдана при стенозе двух основных висцеральных артерий (чревной и верхней брыжеечной).

схема оперативных доступов к висцеральным артериям: а — к чревной артерии, б — к верхней брыжеечной артерии, в — к нижней брыжеечной артерии, 1 — малый сальник, 2 — желудок, 3 — большой сальник, 4 — тонкий кишечник, 5 — поперечная ободочная кишка, 6 — двенадцатиперстная кишка, 7 — левая почечная вена, 8 — поджелудочная железа, 9 — желудочно-ободочная связка

При асимптомном изолированном стенозе одной артерии — в случае, если оперативное вмешательство выполняют по поводу окклюзии брюшной аорты, почечных артерий и не исключена возможность обеднения кровотока в висцеральных артериях после операции.

В настоящее время операции выполняют на трех основных висцеральных артериях, а также на крупных их ветвях — печеночной, селезеночной артериях при условии удовлетворительного состояния дистального сосудистого русла артерии.


«Хирургия аорты и магистральных сосудов», А.А.Шалимов


Читайте далее:

Методы диагностики
Для установления диагноза мы применяем: рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, сканирование печени, поджелудочной железы, почек, лабораторное ...


Доступы к висцеральным артериям
Большинство авторов применяют срединную лапаротомию. Осуществляют ревизию органов брюшной полости с целью исключения другой органической патологии пищеварительного ...

Другие публикации из раздела:

Общие сведения
Синдром хронической ишемии органов пищеварения известен в литературе под различными названиями: «angina abdominalis», «брюшная ангина», «брюшная жаба», «висцеральный ...

Этиология и патогенез
Этиологическими факторами, вызывающими нарушение кровотока по висцеральным артериям, могут быть различные вне- и внутрисосудистые патологические изменения врожденного ...



К списку публикаций раздела «Хронические окклюзии висцеральных артерий (висцерально-ишемический синдром)»