Аневризмы синусов Вальсальвы

Аневризма области корня аорты в месте расположения полулунных клапанов носит название аневризмы синусов Вальса львы. Эта патология встречаются редко. В большинстве случаев наблюдаются аневризмы правого синуса. Они имеют чаще сифилитическую природу или развиваются вследствие врожденной неполноценности эластических структур аорты (синдром Марфана).

Клиническая картина определяется симптомами часто развивающийся при этой патологии недостаточность аортального клапана, сужения просвета коронарных артерий, сдавления точной артерии и правого предсердия (синдром правожелудочковой недостаточности), верхней полой вены.

Аневризмы малого размера не выявляя себя до разрыва, который происходит обычно в полость перикарда, правые отделы сердца с развитием синдрома перенапряжения правого желудочка. Распознать аневризму синуса Вальсальвы до разрыва аневризмы край сложно.

Аневризмы синусов Вальсальвы иногда выявляются на обычной рентгенограмме, произведенной в nf вой задней косой позиции. Аорто- и ангиокардиография позволяют диагностировать эту патологию, особенно при прорыве аневризмы в правый желудочек.

Прогноз при аневризме синус Вальсальвы неблагоприятный.

Результаты лечения. Аневризмы грудной аорты являются наиболее тяжелой патологией в ангиохирурги.

Риск операций по поводу аневризмы грудной аорты очень высокий. Наиболее высокая операционная летальность, а также наибольшие технические трудности наблюдаются при удалении веретенообразных аневризм восходящего отдела и дуги аорты и составляют, по данным разных авторов, от 20 до 75% (Б. Д. Комаров, 1967; De Bakey и соавт., 1968; Heberer и соавт., 1969, и др.).

Летальность при резекции аневризм нисходящей аорты значительно ниже — 12—38%. Неврологические осложнения (парапарез, параплегия) после резекции аневризмы нисходящей аорты наблюдаются у 5—10% больных (Heberer, Schildberg, 1970).

Результаты хирургического лечения травматических аневризм грудной аорты значительно лучше по сравнению с таковыми при аневризмах другой природы (сифилис, атеросклероз, медионекроз), что обусловливается лучшим общим состоянием больных, в большинстве молодого возраста, с травматическими аневризмами.

Отмечено, что артериальная гипертензия, коронарная недостаточность, выраженный атеросклероз, недостаточность аортального клапана значительно увеличивают риск операции. Операционная летальность уменьшается в зависимости от накопления опыта лечения больных с этой патологией.


«Хирургия аорты и магистральных сосудов», А.А.Шалимов