С (Часть 5) - Клиническое толкование неврологических симптомов, синдромов и функциональных проб - Справочник по неврологической семиологии - Библиотека доктора - Медкурсор - актуальная медицина
1 апреля 2011

С (Часть 5)

Сирингомиелии синдром

Характеризуется своеобразным нарушением чувствительности. Вначале появляются парестезии или боли, иногда сопровождающиеся чувством жжения. На их фоне постепенно развивается характерное выпадение чувствительности по диссоциированному типу: выпадение болевой и температурной чувствительности при сохранении тактильной и глубокой мышечной. Нередко на коже больного отмечаются следы ожогов.

Диссоциированное выпадение чувствительности обусловлено поражением серого вещества спинного мозга при сохранности проводников задних столбов.

В зависимости от локализации патологического очага в веществе мозга различают площади и формы выпадения чувствительности. Так, при поражении в области нескольких смежных сегментов грудного отдела отмечается расстройство чувствительности в виде «куртки» или «полукуртки». Синдром часто отмечается после травм, при гематомпелии, внутримозговых опухолях, туберкулезном сиондилозе, полиомиелите и других поражениях спинного мозга. Как правило, при лечении признаки синдрома постепенно уменьшаются.

Синдром следует отличать от сирингомиелии. При сирингомпелии выявляется дизрафический статус и нередко депигментация радужной оболочки, чего не наблюдается при синдроме.

«Складного ножа» феномен

Заключается в том, что при исследовании мышц, в которых отмечается спастическое повышение тонуса, вначале отмечается резкое сопротивление, которое при дальнейшем движении конечности значительно ослабевает.

Скрытого пареза взора симптом

Вызывается следующим приемом: обследуемому предлагают крепко зажмурить глаза и препятствовать попытке обследующего открыть их. Обследующий двумя большими пальцами кистей поочередно открывает каждый глаз. В норме обнаруживается, что глазные яблоки повернуты кверху и кнаружи (левое яблоко повернуто влево вверх, а правое — вправо вверх).

При скрытом парезе взора, который свидетельствует о пирамидной недостаточности, отмечается содружественный поворот глазных яблок в одну сторону и несколько кверху, при этом глаза «смотрят» на очаг, то есть глазные яблоки поворачиваются в сторону поражения мозга. Таким образом, скрытый парез взора чаще всего проявляется на стороне пирамидной недостаточности (на стороне гемипарезов или поражения черепных нервов по центральному типу, или на стороне повышения сухожильных рефлексов). Симптом описан советским невропатологом М. М. Балясным в 1960 г.

Слюдера (крылонебного узла) синдром

Характеризуется приступами болей, которые сопровождаются вегетативно-сосудистыми расстройствами. Боли локализуются в глазничных, носовых и подглазничных областях лица. Вначале приступы боли нерезкие, но постепенно нарастают, становятся часто нестерпимыми и распространяются на височную область и область сосцевидного отростка. Иногда наблюдается иррадиация боли в затылочные области, лопатку, плечо, предплечье и кисть.

По клиническому течению выделяют три формы синдрома: ложнотройничную, ложноузловую и ложно мигренозную. Для всех этих форм характерна пароксизмальность болевых приступов. Боли почти никогда  не возникают в нижних отделах головы. Нередко боли распространяются на зону иннервации шейных узлов симпатического ствола. Наблюдаются проекционные боли точек верхнего шейного и звездчатых узлов.

Расстройства автономной нервной системы выражаются в гиперемии конъюнктивы, усиленном слезо и слюнотечении отечности слизистой оболочки носа. Приступы обычно начинаются спонтанно, чаще ночью, и, как правило, утром исчезают. Реже могут длиться до нескольких суток (L. Sluder). Синдром чаще отмечается у лиц среднего возраста.

К числу наиболее частых причин его возникновения следует отнести расположение воспалительных или опухолевых процессов в основной и решетчатых пазухах. Синдром впервые описан американским врачом L. Sluder в 1908 г. У нас в стране его детально описали советские невропатологи Д. И. Пронив (1957), Л. Г. Ерохина (1964). Г. Н. Судаков (1968) и др.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Щербака (терморегуляционныи) рефлекс Методика вызывания рефлекса: у больного определяют ректальную температуру, после чего его верхнюю конечность погружают на 20 мин в воду при температуре 32°С. Затем в течение 10 мин воду постепенно подогревают до 42°С и повторно измеряют ректальную температуру сразу после нагревания и через 30 мин. При сохраненной функции терморегуляции тотчас после согревания конечности…

Эдельмана симптом Является болевым топическим рефлексом. Заключается в разгибании большого пальца стопы при вызывании симптома Керинга. Наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся раздражением оболочек головного и спинного мозга. Эди синдром Характеризуется своеобразными реакциями зрачков: при освещении зрачок не суживается, а в темноте расширяется; под влиянием света он вновь медленно суживается (причем становится уже, чем до пробы) и…

Фантомный синдром (фантом ампутированных, фантомные ощущения) Наблюдается после ампутации конечности. Больной часто ощущает утраченную часть тела, ее мнимое движение, а также боль в ней. Иногда фантом ампутированных отмечается при отморожении конечности. Вначале появляются безболевые фантомные ощущения, характеризующиеся крайней поли морфностью. Иногда конечность ощущается в той позе, в которой она была в момент травмы; больному кажется,…

Эпиконуса (минора) синдром Характеризуется симметричным поражением мышц стоп с выраженной атрофией их (поражение клеток передних рогов), а также диссоциированным расстройством чувствительности в соответствующих сегментах, отсутствием ахилловых рефлексов, нарушением мочеиспускания. Синдром возникает при поражении нижних поясничных, первого и второго крестцовых сегментов и обусловлен локализацией процесса в области IV—VI позвонков, что часто отмечается при опухолях, травмах, воспалительных…

Феномен «сопротивления» («противодержания») Обнаруживается при попытке обследующего вывести ту или иную часть тела больного из первоначального положения. При этом автоматически напрягаются мышцы антагонисты, в силу чего обследующий испытывает определенное сопротивление. Наблюдается феномен при поражениях лобных долей головного мозга. Фенца («наклонного вращения» феномен) симптомВызывается в сидячем положении больного. Пассивно и активно голова поворачивается в стороны, вперед…