31 марта 2011

Р (Часть 5)

Реакция опоры Магнуса

Заключается в том, что пассивное тыльное сгибание кисти и стопы вызывает у больного резкое усиление тонуса разгибателей соответствующих конечностей. Это приводит к рефлекторному разгибанию предплечья и голени — так называемой положительной реакции опоры, которая наблюдается при патологических очагах в лобной и височной долях мозга, мозжечка, при множественном склерозе, хорее и атетозе. Напротив, при ладонном сгибании кисти и подошвенном сгибании стопы отмечается рефлекторное сгибание предплечья и голени — так называемая отрицательная реакция опоры. Описана немецким невропатологом В. Magnus в 1924 г.

Ревильо (Ревийо) симптом

Наблюдается у больных с периферическим поражением лицевого нерва: при поочередном закрывании глаз на стороне пораженного нерва глаз полностью не закрывается.

Редлиха рефлекс (симптом)

Для выявления рефлекса пальцем пли рукояткой молоточка проводят по задней поверхности голени; при этом наблюдается симптом Бабинского. Наличие рефлекса свидетельствует о поражении пирамидного пути. Относится к группе патологических рефлексов. Описан Redlich в 1908 г.

Ремака бедренный симптом

Выявляют штриховым раздражением рукояткой молоточка кожи верхней трети передней области бедра. Возникает подошвенное сгибание стопы и I—III ее пальцев и разгибание конечности в коленном суставе. Уровень рефлекторной дуги — нижний поясничный и верхний крестцовый сегменты. Симптом наблюдается при поражении нижних отделов спинного мозга. Относится к группе симптомов спинального автоматизма, в норме отсутствует. Наличие рефлекса свидетельствует о разобщении спинного мозга и центров ствола головного мозга.

Рено (рейно) синдром

Проявляется сосудодвигательными и трофическими расстройствами в пальцах верхних, реже — нижних конечностей. Возникает чаще всего в связи с охлаждением.

В развитии клинической картины синдрома выделяют три фазы. Первая фаза — местная синкопа: спазм мелких артерий и капилляров, вызывающий обескровливание пораженного участка, который резко бледнеет; на нем обнаруживается падение кожной температуры с потерей чувствительности, сопровождающееся ощущением резкой боли с парестезиями в пораженных пальцах. Характерны явления «мертвого пальца»; дистальные фаланги пальцев резко бледнеют, отмечается их анестезия (иногда симметрично). Вторая фаза местная асфиксия: спазм артерий продолжается, капилляры расслабляются, но не могут наполниться кровью из-за недостаточного ее притока. Кислород при этом полностью потребляется тканями и развивается местная тканевая асфиксия с цианозом, болями и парестезиями, желудочными болями. Длительность фазы различна.

Приступ нейротрофическпх сосудистых расстройств может на этом закончиться, но чаще наступает следующая фаза. Третья фаза —активная гиперемия: спазм артерий прекращается, и синюшность сменяется краснотой. кожа становится горячей на ощупь, боли стихают. Затем кровообращение нормализуется и пораженный участок принимает нормальный вид до очередного приступа. Частота и выраженность приступов различны; не всегда четко выражена фазность. Такая форма заболевания является первой стадией синдрома.

Вторая стадия его сопровождается постоянным посинением пальцев вследствие атонии капилляров и застоя в них крови.

Третья стадия синдрома Рейно развивается обычно после затянувшейся второй стадии, сопровождаясь появлением пузырей с кровянистым содержимым. В дальнейшем на их месте образуются некротические язвы различной глубины, иногда вплоть до кости. Кожа на пальцах кистей утолщается, набухает. В дальнейшем может произойти мумификация (сухая гангрена) одного или нескольких пальцев с последующим отпадением их и рубцеванием. В ряде случаев удается отметить одновременный спазм сосудов дна глаза. В отдельных случаях к синдрому присоединяются явления склеродермии. Заболевание чаще встречается у лиц молодого возраста. Описан французским невропатологом A. Reynaud в 1862 г.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Фантомный синдром (фантом ампутированных, фантомные ощущения) Наблюдается после ампутации конечности. Больной часто ощущает утраченную часть тела, ее мнимое движение, а также боль в ней. Иногда фантом ампутированных отмечается при отморожении конечности. Вначале появляются безболевые фантомные ощущения, характеризующиеся крайней поли морфностью. Иногда конечность ощущается в той позе, в которой она была в момент травмы; больному кажется,…

Эпиконуса (минора) синдром Характеризуется симметричным поражением мышц стоп с выраженной атрофией их (поражение клеток передних рогов), а также диссоциированным расстройством чувствительности в соответствующих сегментах, отсутствием ахилловых рефлексов, нарушением мочеиспускания. Синдром возникает при поражении нижних поясничных, первого и второго крестцовых сегментов и обусловлен локализацией процесса в области IV—VI позвонков, что часто отмечается при опухолях, травмах, воспалительных…

Феномен «сопротивления» («противодержания») Обнаруживается при попытке обследующего вывести ту или иную часть тела больного из первоначального положения. При этом автоматически напрягаются мышцы антагонисты, в силу чего обследующий испытывает определенное сопротивление. Наблюдается феномен при поражениях лобных долей головного мозга. Фенца («наклонного вращения» феномен) симптомВызывается в сидячем положении больного. Пассивно и активно голова поворачивается в стороны, вперед…

Языка симптом Характеризуется тем, что больной не может длительное время держать язык высунутым из полости рта вследствие гиперкинеза его мышц. При этом наблюдаются частые фибриллярные и фасцикулярные подергивания в языке. Симптом является постоянным признаком малой хореи.Языкоглоточного нерва синдром Характеризуется расстройством вкуса на одноименной половине задней трети языка, снижением глоточного рефлекса и рефлекса мягкого неба, расстройством…

Фовилля синдром Характеризуется наличием признаков поражения лицевого и отводящего нервов по периферическому типу на стороне поражения и параличом взора в сторону очага, а также центральным параличом или парезом конечностей на противоположной стороне. Относится к группе альтернирующих синдромов, часто развивается в результате тромбоза основной артерии и свидетельствует о поражении в области нижнего отдела моста. Описан французским…