30 марта 2011

П (Часть 8)

Пиотровского симптом

Заключается в появления подошвенного сгибания стопы при постукивании по передней поверхности голени между бугристостью большебер цовой и головкой малоберцовой кости. Симптом описал Piotrowski в 1913 г. при поражении пирамидных путей. По мнению автора, он имеет такое же клиническое значение, как и симптомы Бабинского или Россолимо.

По нашим наблюдениям, данный симптом редко отмечается при поражении пирамидных путей, а его наличие часто свидетельствует о повышенной нервномышечной возбудимости (рефлексов трехглавой мышцы голени).

Пирамидные знаки (стопные патологические рефлексы)

Это группа рефлексов (симптомов), которые отсутствуют у здоровых взрослых лиц и обнаруживаются при поражении пирамидного пути. Различают патологические рефлексы разгибательного типа (рефлексы Бабинского, Ониенгейма, Гордона, Шефера, Редлиха, Чаддока и др.) и сгибательного (рефлексы Россолимо, Жуковского, Менделя—Бехтерева и др.). К патологическим рефлексам относятся также так называемые защитные рефлексы и рефлекторные феномены.

Питра тест

Заключается в том, что если больной с поражением лучевого нерва положит ладонь на стол, ему не удается привести к средней линии кольцевой и наименьший пальцы. Этому движению, совершаемому при помощи межкостных мышц, мешает напряжение общего разгибателя пальцев и разгибателя наименьшего пальца, иннер вируемых лучевым нервом. Указательный палец может быть приведен к среднему пальцу при помощи разгибателя указательного пальца.

«Плавающих глаз» симптом

Характеризуется появлением маятникообразных медленных горизонтальных движений глазных яблок. Симптом возникает в коматозном состоянии при кровоизлиянии в головной мозг, сопровождающимся прорывом крови в желудочки мозга, при ишемическом инсульте, травмах мозга и других поражениях. Симптом является признаком тяжелого состояния.

Плексита синдром

Плекситы — это поражение сплетений нервных стволов. Различают следующие виды плекситов.

Плечевой плексит:

  • полный;
  • верхний частичный Эрба—Дюшена;
  • нижний частичный Дежерина Клюмпке.

При полном плечевом плексите отмечается вялый паралич с атрофией мышц конечностей, арефлексией и анестезией всей верхней конечности, иногда с наличием симптома Горнера; наблюдаются трофические расстройства на конечности (отечность кисти, истончение кожи или гиперкератоз, изменение цвета кожи и нарушение потоотделения).

Поражение верхнего ствола плечевого сплетения обусловливает картину верхнего частичного плексита Эрба—Дюшена. Последний характеризуется выпадением функции мышц проксимального отдела конечности, особенно дельтовидной мышцы и мышц плеча; локтевой сгибательный рефлекс отсутствует. Наблюдается ограничение отведения плеча и подъема конечности выше горизонтальной линии. Иногда ограничены повороты плеча внутрь и наружу.

Синдром верхнего плечевого плексита впервые описал французский невропатолог A. Duchenne в 1855 г. Немецкий терапевт W. Erb в 1875 г. подробно описал клиническую картину этого плексита. Повреждение нижнего ствола плечевого сплетения (Сущ—Дц) приводит к нижнему частичному плекситу ДежеринаКлюмпке. При этом выпадают функции локтевого и срединного нервов, что характеризуется расстройством чувствительности на медиальной поверхности плеча и предплечья, периферпческим параличом или парезом дистального отдела верхней конечности и появлением симптома Горнера на стороне поражения. Описан французским невропатологом A. DejerineKlumpke в 1885 г. Ф. А. Поемный, кроме упоминаемых форм плечевого плексита, выделяет средний плечевой плексит, который обусловлен поражением корешка Суп и характеризуется слабостью в разгибателях плеча, предплечья, кисти и пальцев и наличием узкой полосы гипестезии по задней поверхности плеча и предплечья. При этом сохраняется функция brachioradialis, что отличает плексит от неврита лучевого нерва.

Поясничнокрестцовый плексит встречается редко

В основном поражаются отдельные нервные стволы этого сплетения. Плексит чаще всего бывает вторичным и обусловлен патологическими изменениями в малом тазу.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



«Холодной воды» симптом Характеризуется внезапно возникающей резкой бледностью пальца или пальцев конечности, часто сопровождающейся похолоданием их и гипестезией. Симптом обусловлен спазмом сосудов пальца, особенно артериальной сети; является частым признаком болезни Рейно и других ангионеврозов. Иногда его появление провоцируют погружением пальцев в холодную воду. Холодовая проба Заключается в погружении верхней конечности обследуемого на 1 мин в…

Центрального (спастического) паралича синдром Возникает при поражении центрального двигательного нейрона. Поражение может быть в коре, клетках двигательного анализатора, главным образом ядра, в волокнах пирамидного пути, в разных его отделах. Признаки центрального паралича или пареза следующие: частичное пли полное ограничение произвольных движений в мышцах; уменьшение, вплоть до исчезновения, мышечной силы; гипертония мышц; повышение глубоких рефлексов и…

Чадока симптом Вызывается штриховым раздражением по боковой поверхности стопы ниже боковой ладыжки. В ответ отмечается разгибание большого пальца стопы. Наличие симптома свидетельствует о поражении пирамидного пути. Описан Chadock в 1911 г. Чарлина (носоресничного нерва) синдром Характеризуется приступами мучительных болей в глазном яблоке и соответствующей половине носа. Между приступами могут быть светлые промежутки, хотя довольно часто…

Четверохолмия (крыши среднего мозга) синдром Характеризуется повышением установочных рефлексов: быстрого поворота головы и глазных яблок при слуховых и зрительных раздражителях, к которым присоединяются расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, офтальмоплегия. Эти три симптома обусловлены сдавлением крыши среднего мозга и окклюзией водопровода большого мозга. Чаще всего этот синдром возникает в результате сдавления крыши среднего мозга опухолью…

Чителли синдром Заключается в задержке психического развития, неспособности сосредоточиться, нарушении сна (бессонница или чрезмерная сонливость), нередко в сочетании с неврастеническими признаками. Часто отмечается у молодых лиц, страдающих гипертрофией лимфатических узлов глотки или гайморитом. Описан итальянским врачом S. Citelli. Чихательный рефлекс Характеризуется появлением чиханья в ответ на раздражение слизистой оболочки носа (щекотанием). Уровень рефлекторной дуги —…