П (Часть 6)

Перинеоанальный синдром

Характеризуется резкими локализованными болями в областях промежности, которые, как правило, усиливаются при кашле, чиханье, мочеиспускании и дефекации. Боли обычно сочетаются с развившимися вялыми параличами или парезами ди стальных отделов нижних конечностей, нарушениями чувствительности и расстройствами органов таза. Синдром описан И. Я. Раздольским в 1940 г.

Периодической спячки (летаргический) синдром

Характеризуется патологической сопливостью.

Различают следующие его формы:

1. Приступы, длящиеся 1—3 дня, из которых больного невозможно вывести. В этот период больные мочатся под себя и не принимают пищи. Приступы сопровождаются снижением артериального давления, мышечной гипотонией и сухожильной арефлексией. В межприступном периоде сон нормальный, иногда отмечается бессонница.

2. Приступы более длительные — до 7—10 дней, сон менее глубокий. Больных удается разбудить для приема пищи и физиологических отправлений, после чего вновь наступает сон. В межприступном периоде никаких нарушений не отмечается. При этой форме встречается синдром Клейна—Левина. Синдром чаще наблюдается у больных молодого возраста и сочетается с глазодвигательными нарушениями, расстройствами функции желез, не имеющих протоков и автономной нервной системы. Патологическая сонливость наблюдается при локализации процесса в среднем мозгу и зрительном бугре (при энцефалитах).

Периферического (вялого, атрофического) паралича, пареза синдром

Возникает при поражении периферического двигательного нейрона. Могут быть поражены двигательные окончания в мышцах, двигательные волокна в нервных стволах, сплетениях, передние корешки, нервные клетки в передних рогах спинного мозга или двигательные черепные нервы и их ядра.

Признаки периферического паралича или пареза:

1. ограничение или отсутствие активных движений в области, иннервируемой пораженным нервом;

2. снижение мышечной силы в этой области;

3. атрофия мышц;

4. атония или гипотония их;

5. снижение или отсутствие рефлексов;

6. реакция перерождения мышц, изменение хронаксии. Указанные признаки обусловлены нарушением функции периферической двигательной части рефлекторной дуги.

Персеверации двигательный феномен

Для выявления феномена обследуемому предлагают с закрытыми глазами протянуть обе верхние конечности вперед, потом одну из них поднять на 60° и оставить в таком положении в течение 30 сек. После этого больного просят поднять верхние конечности на одинаковую высоту: та конечность, которая была поднята раньше, поднимается выше. Феномен можно наблюдать при мозжечковом синдроме.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа