П (Часть 3)

Патологические синкинезии

Характеризуются появлением содружественных движений в пораженной конечности при выполнении их здоровой конечностью.

Отмечаются при вовлечении в патологический процесс пирамидных путей. Различают три основных вида синкинезий:

1. Глобальная синкинезия: в момент сильного сокращения мышц здоровой конечности при том или ином движении на парализованной стороне мышцы также значительно напрягаются.

2. Координаторные сизкенизии: многообразные дополнительные содружественные движения, часто выполняемые и теми мышцами, которые вследствие пареза еще не могут осуществлять произвольные движения. Наиболее часто встречаются следующие координаторные синкинезии: а) содружественное разгибание большого пальцастопы при фиксированной голени; б) содружественное тыльное сгибание стопы при форсированном сгибании голени; в) феномены Штрюмпеля (см. «Штрюмпеля феномены»); г) давление нижней конечности, находящейся в состоянии пареза, на постель при активном поднимании здоровой конечности; д) аддукторная синкинезия Раймиста (см. «Раймиста симптом») и др.

3. Синкинезии, возникающие во время речи. Иногда у больных с гемиплегией во время зевоты или речи наблюдается разведение пальцев парализованной верхней конечности. В происхождении этих синкинезии важную роль играет сетчатое образование ствола мозга.

Н. К. Боголепов выделяет на лице следующие синкинезии: платизмальную синкинезию Штрюмпеля — появление напряжения широкой подкожной мышцы шеи на стороне пареза при оскаливании рта; веконижнечелюстную синкинезию Гунна — содружественное поднятие века в ответ на открывание рта или движения нижней челюсти в сторону.

Окулоаурикулярную синкинезию — поднятие ушной раковины кверху при отведении глаз в сторону. Орально платизмальную синкинезию — напряжение широкой подкожной мышцы шеи при надувании щек или при максимальном открытии рта и респираторномануальную синкинезию — отведение большого пальца кисти или разведение всех пальцев и поднятие паретпчной верхней конечности при кашле и глубоком вдохе. Последние четыре вида син кинезий на лице впервые описаны Н. К. Боголеповым в 1942 г.

Певзнера симптом

Заключается в повышении порога возбудимости сгибателей пальцев кисти. В связи с этим раздражение импульсным током разгибателя большого пальца кисти часто вызывает парадоксальную реакцию в виде сгибания его. Симптом описан советским врачом М. И. Певзнером как характерный для эпилепсии.

Педункулярного галлюциноза синдром

Характеризуется сонливостью больного, которая временами переходит в патологическую спячку, во время которой больного приходится с трудом заставлять принимать пищу. Отмечается кожная гипотермия, иногда брадикардия. Обусловлен раздражением сетчатого образования среднего мозга.

Пейджа синдром

Характеризуется нестойкой гипертонией, тахикардией, периодическим появлением пятен красного цвета на коже лица и шеи, реже на коже конечностей, с небольшими каплями пота в области пятна. Конечности холодные и бледные, иногда отмечается увеличение щитовидной железы. Синдром чаще встречается у молодых женщин и обусловлен поражением промежуточного мозга. Описан американским врачом I. Page в 1935 г.

Пейпера рефлекс

Заключается в том, что при внезапном и сильном освещении глаз ребенка наряду с сужением зрачков отмечается опускание верхних век (зажмуривание) и нередко поворот головы и глаз к источнику света. Относится к группе физиологических рефлексов детского возраста.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа