30 марта 2011

П (Часть 3)

Патологические синкинезии

Характеризуются появлением содружественных движений в пораженной конечности при выполнении их здоровой конечностью.

Отмечаются при вовлечении в патологический процесс пирамидных путей. Различают три основных вида синкинезий:

  1. Глобальная синкинезия: в момент сильного сокращения мышц здоровой конечности при том или ином движении на парализованной стороне мышцы также значительно напрягаются.

  2. Координаторные сизкенизии: многообразные дополнительные содружественные движения, часто выполняемые и теми мышцами, которые вследствие пареза еще не могут осуществлять произвольные движения. Наиболее часто встречаются следующие координаторные синкинезии: а) содружественное разгибание большого пальцастопы при фиксированной голени; б) содружественное тыльное сгибание стопы при форсированном сгибании голени; в) феномены Штрюмпеля (см. «Штрюмпеля феномены»); г) давление нижней конечности, находящейся в состоянии пареза, на постель при активном поднимании здоровой конечности; д) аддукторная синкинезия Раймиста (см. «Раймиста симптом») и др.

  3. Синкинезии, возникающие во время речи. Иногда у больных с гемиплегией во время зевоты или речи наблюдается разведение пальцев парализованной верхней конечности. В происхождении этих синкинезии важную роль играет сетчатое образование ствола мозга.

Н. К. Боголепов выделяет на лице следующие синкинезии: платизмальную синкинезию Штрюмпеля — появление напряжения широкой подкожной мышцы шеи на стороне пареза при оскаливании рта; веконижнечелюстную синкинезию Гунна — содружественное поднятие века в ответ на открывание рта или движения нижней челюсти в сторону.

Окулоаурикулярную синкинезию — поднятие ушной раковины кверху при отведении глаз в сторону. Орально платизмальную синкинезию — напряжение широкой подкожной мышцы шеи при надувании щек или при максимальном открытии рта и респираторномануальную синкинезию — отведение большого пальца кисти или разведение всех пальцев и поднятие паретпчной верхней конечности при кашле и глубоком вдохе. Последние четыре вида син кинезий на лице впервые описаны Н. К. Боголеповым в 1942 г.

Певзнера симптом

Заключается в повышении порога возбудимости сгибателей пальцев кисти. В связи с этим раздражение импульсным током разгибателя большого пальца кисти часто вызывает парадоксальную реакцию в виде сгибания его. Симптом описан советским врачом М. И. Певзнером как характерный для эпилепсии.

Педункулярного галлюциноза синдром

Характеризуется сонливостью больного, которая временами переходит в патологическую спячку, во время которой больного приходится с трудом заставлять принимать пищу. Отмечается кожная гипотермия, иногда брадикардия. Обусловлен раздражением сетчатого образования среднего мозга.

Пейджа синдром

Характеризуется нестойкой гипертонией, тахикардией, периодическим появлением пятен красного цвета на коже лица и шеи, реже на коже конечностей, с небольшими каплями пота в области пятна. Конечности холодные и бледные, иногда отмечается увеличение щитовидной железы. Синдром чаще встречается у молодых женщин и обусловлен поражением промежуточного мозга. Описан американским врачом I. Page в 1935 г.

Пейпера рефлекс

Заключается в том, что при внезапном и сильном освещении глаз ребенка наряду с сужением зрачков отмечается опускание верхних век (зажмуривание) и нередко поворот головы и глаз к источнику света. Относится к группе физиологических рефлексов детского возраста.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Фантомный синдром (фантом ампутированных, фантомные ощущения) Наблюдается после ампутации конечности. Больной часто ощущает утраченную часть тела, ее мнимое движение, а также боль в ней. Иногда фантом ампутированных отмечается при отморожении конечности. Вначале появляются безболевые фантомные ощущения, характеризующиеся крайней поли морфностью. Иногда конечность ощущается в той позе, в которой она была в момент травмы; больному кажется,…

Эпиконуса (минора) синдром Характеризуется симметричным поражением мышц стоп с выраженной атрофией их (поражение клеток передних рогов), а также диссоциированным расстройством чувствительности в соответствующих сегментах, отсутствием ахилловых рефлексов, нарушением мочеиспускания. Синдром возникает при поражении нижних поясничных, первого и второго крестцовых сегментов и обусловлен локализацией процесса в области IV—VI позвонков, что часто отмечается при опухолях, травмах, воспалительных…

Феномен «сопротивления» («противодержания») Обнаруживается при попытке обследующего вывести ту или иную часть тела больного из первоначального положения. При этом автоматически напрягаются мышцы антагонисты, в силу чего обследующий испытывает определенное сопротивление. Наблюдается феномен при поражениях лобных долей головного мозга. Фенца («наклонного вращения» феномен) симптомВызывается в сидячем положении больного. Пассивно и активно голова поворачивается в стороны, вперед…

Языка симптом Характеризуется тем, что больной не может длительное время держать язык высунутым из полости рта вследствие гиперкинеза его мышц. При этом наблюдаются частые фибриллярные и фасцикулярные подергивания в языке. Симптом является постоянным признаком малой хореи.Языкоглоточного нерва синдром Характеризуется расстройством вкуса на одноименной половине задней трети языка, снижением глоточного рефлекса и рефлекса мягкого неба, расстройством…

Фовилля синдром Характеризуется наличием признаков поражения лицевого и отводящего нервов по периферическому типу на стороне поражения и параличом взора в сторону очага, а также центральным параличом или парезом конечностей на противоположной стороне. Относится к группе альтернирующих синдромов, часто развивается в результате тромбоза основной артерии и свидетельствует о поражении в области нижнего отдела моста. Описан французским…