30 марта 2011

О (Часть 1)

«Обкрадывания» подключичный синдром

Развивается при окклюзии плечеголовного ствола или проксимальной части подключичной артерии, а также при их сочетании. При этом артериальное давление в позвоночной артерии на стороне закупорки падает и в ней возникает обратный ток крови из противоположной позвоночной артерии, «обкрадывая» мозг.

В результате ограничивается приток крови к стволу мозга и могут появиться симптомы поражения ствола и затылочных долей мозга, а иногда возникают и симптомы поражения других отделов полушарий большого мозга. Нередко этот синдром протекает латентно. Иногда можно вызвать появление или усиление стволовых симптомов, предлагая больному поработать верхней конечностью (Е. В. Шмидт и др.).

Синдром «обкрадывания» подключичной артерии впервые описан М. Reivich, Н. Ilollig и В. Roberts в 1961 г. Клиническое толкование церебральных синдромов «обкрадывания» (феномена «оттягивания»), феномена извращенного, обратного, кровотока детально описано советскими невропатологами Н. Н. Аносовым (1961), Е. В. Шмидтом и др. (1973).

«Обкрадывания» (Steal — Syndrom, феномен «оттягивания», феномен извращенного кровотока) синдром

Характеризуется различными симпто мокомплексами, которые зависят от выключения из системы кровообращения какого-либо магистрального сосуда. При поражении магистрального сосуда в его бассейн отвлекается часть крови из соседних сосудов, они как бы «обкрадываются», что вызывает появление симптомов, обусловленных недостаточностью кровообращения в зонах, снабжаемых «обкрадываемыми» сосудами.

На основании клинической картины синдрома «обкрадывания» и данных вспомогательных методик обследования выделяют следующие варианты данного синдрома:

  1. подключичный;
  2. каротиднокаротид ный;
  3. вертеброкаротидный;
  4. каротид новертебральный.

Наиболее часто встречается подключичный (см. «Обкрадывания» подключичный синдром»). Впервые описан английскими врачами М. Reivich, В. Roberts с соавторами в 1961 г. Подробно изучен советскими невропатологами Н. Н. Аносовым (1961), Е. В. Шмидтом, Д. К. Луневым и др. (1973).

Оболочечно-реперкусионный (гомо латеральный) синдром

Отмечается при закрытых черепномозговых травмах, осложненных субдуральнымп или эпиду ральными гематомами.

Клинически проявляется тем, что на фоне общемозгового синдрома, часто сопровождающегося нарушением сознания и другими признаками травматического шока, обычно на стороне внутричерепного кровоизлияния появляются односторонние менингеальные и сосудистоавтономные симптомы поражения. К менин геальным симптомам относят появление симптомов Кер нига и Гордона, болевую реакцию в ответ на нанесение удара молоточком в глазничной области, области скуловой дуги или сосцевидного отростка, иногда ригидность мышц в затылочной области.

Из гомолатеральных нарушений чаще всего отмечается расширение зрачка, ослабление прямой фотореакции зрачка этого глаза, выраженность сосудистого рисунка конъюнктивы, расширение вен на глазном дне, понижение давления в поверхностных височных и плечевых артериях, ослабление пульсации на поверхностной височной, лучевой и дорсальных артериях стоп.

Появление болевых менингеальных симптомов, вероятно, обусловлено процессами реперкуссии болевых импульсов от очага кровоизлияния по волокнам тройничного и блуждающего нервов, осуществляющих иннервацию мозговых оболочек и зон вызывания упоминаемых болевых феноменов, в зону нанесения ударов молоточком. Оболо чечнореперкуссионный (гомолатеральный) синдром имеет важное клиническое значение для ранней диагностики наличия и локализации внутричерепных кровоизлияний, которые развиваются при черепномозговых травмах, особенно когда пострадавшие находятся в бессознательном состоянии, а данные рентгенограммы часто не соответствуют локализации кровоизлияний. Синдром описан советским невропатологом А. А. Ярошем в 1973 г.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Чителли синдром Заключается в задержке психического развития, неспособности сосредоточиться, нарушении сна (бессонница или чрезмерная сонливость), нередко в сочетании с неврастеническими признаками. Часто отмечается у молодых лиц, страдающих гипертрофией лимфатических узлов глотки или гайморитом. Описан итальянским врачом S. Citelli. Чихательный рефлекс Характеризуется появлением чиханья в ответ на раздражение слизистой оболочки носа (щекотанием). Уровень рефлекторной дуги —…

Шарапова симптом Характеризуется своеобразным «жужжащим» шумом в голове, который усиливается в положении лежа и в состоянии полного покоя. Описан советским невропатологом Б. И. Шараповым в 1936 г. при тромбозе пазух твердой мозговой оболочки. Шарко триада Включает в себя нистагм, скандированную речь, интенционное дрожание. При рассеянном склерозе она менее постоянна, чем триада Марбурга. Описана французским невропатологом…

Швабаха проба Проводится с помощью звучащего камертона, который ставят на сосцевидный отросток на стороне исследуемого преддверноулиткового органа и определяют продолжительность костной проводимости звука. Полученную величину в секундах сравнивают с костной проводимостью непораженного преддверноулиткового органа больного или с проводимостью у здорового человека. При поражении звукопроводящего аппарата костная проводимость удлинена, при поражении звуковоспрпнимаю щего — укорочена. Швецова…

Шильдера проба Во время пробы обследующий, стоя с закрытыми глазами, протягивает верхние конечности вперед. При резком повороте головы в сторону слегка приподнимается нижняя конечность на этой же стороне и в этом же направлении несколько отклоняются обе верхние конечности. Изменение положения верхних конечностей особенно выражено при мозжечковых процессах. Описана немецким психиатром P. Schilder в 1912 г….

Штанге проба (проба на длительность задержки дыхания) Определяется по следующей методике: спокойно лежащему больному после двух глубоких вдохов и выдохов предлагают сделать усиленный вдох и задержать дыхание на возможно длительный срок, зажав нос пальцами. Продолжительность задержки дыхания определяют по секундомеру. Аналогично отмечают время задержки дыхания при выдохе. Между определением длительности задержки на вдохе и выдохе…