28 марта 2011

М (Часть 15)

Неврологические синдромы атеросклероза дуги аорты

Характеризуются недостаточностью венечного кровообращения и ишемией верхних конечностей.

Выделяют следующие неврологические синдромы, отмечаемые при атеросклерозе дуги аорты:

  1. аортально каротидный, возникающий при окклюзии в месте отхождения сонной артерии от дуги аорты. Возникает недостаточность кровоснабжения в бассейне общей сонной артерии;

  2. подключичнопозвоночный, проявляющийся недостаточностью кровоснабжения ствола мозга (обмороки, головокружения, преходящие нарушения координации и оптические расстройства) и верхней конечности (парестезия, слабость, похолодание и бледность), ослаблением пульса на подключичной и лучевой артериях, снижением артериального давления;

  3. стеноза или окклюзии плечеголовного ствола, при поражении которого нарушается кровоснабжение головного мозга, органов шеи, правой верхней конечности;

  4. стеноза левой подключичной артерии, при поражении которой нарушается кровоснабжение головного мозга, шеи, левой верхней конечности;

  5. сочетай ной недостаточности кровообращения в венечных и позвоночных артериях с соответствующей симптоматикой;

  6. двусторонней недостаточности кровообращения в аорте и сонных сосудах. Двусторонний стеноз сонных артерий сопровождается постепенно развивающейся вначале односторонней недостаточностью кровообращения головного мозга, а затем развитием двусторонней хронической недостаточности кровообращения мозга.

Недостаточность кровообращения мозга, по Н. К. Боголепову, разделяется на четыре стадии в зависимости от состояния функций сердечнососудистой системы и течения:

  1. стадия компенсации;

  2. стадия субкомпенсации;

  3. стадия с ремиттирующей ишемией мозга;

  4. стадия декомпенсации.

Дуга аорты нередко поражается в ранней стадии атеросклероза.

Неврологические синдромы атеросклероза дуги аорты описаны Н. К. Боголеповым в 1965 г.

Негро симптом

Наблюдается при периферическом поражении лицевого нерва. Когда больной смотрит вверх, глазное яблоко на пораженной стороне поднимается выше, чем на здоровой; при этом образуется более широкая полоса склеры между нижним веком и роговицей. Зрачок на стороне паралича будет выше, чем на здоровой.

Неиролептическии синдром

Характеризуется кажущейся индифферентностью, запоздалой реакцией на внешние раздражители, нейтральностью эмоций, аффектов, уменьшением инициативы и интересов без нарушения сознания и интеллекта.

Кроме того, наблюдаются нервно вегетативные изменения. Выделяют две формы синдрома:

  1. с преобладанием психомоторных возбуждений;

  2. с преобладанием психических проявлений.

При первой форме наиболее часто нарушаются точность, быстрота произвольных движений, отмечается быстрая утомляемость. При второй форме психомоторные проявления отсутствуют или выражены слабо, при этом на первый план выступают приступы психастении. Синдром часто вызывается применением аминазина и резерпина.

Неироциркуляторной дистонии синдром

характеризуется повышенной возбудимостью и быстрой утомляемостью нервной системы, головной болью, сердцебиением, головокружением, резкой вазомоторной возбудимостью, длительными болями в области сердца и эмоциональной лабильностью.

Артериальное давление изменяется под влиянием таких факторов, которые в норме на него почти не влияют. Пульс неустойчивый с тенденцией к тахикардии. Отмечается дрожание век и пальцев кистей вытянутых верхних конечностей и общий гипергидроз. В зависимости от преобладания различных групп симптомов различают нейроциркуляторную дистонию по кардиальному, гипертоническому и гипотоническому типу.

Данный синдром часто отмечается у молодых людей. Наиболее частыми этиологическими факторами являются перенапряжение нервной системы (отрицательные эмоции, психические травмы, переутомление), инфекции, нарушения функций желез, не имеющих протоков, конституциональнонаследственная нбполноценность и др. Термин «нейроциркуляторная дистония» предложен советским терапевтом Г. Ф. Лангом в 1947 г.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Центрального (спастического) паралича синдром Возникает при поражении центрального двигательного нейрона. Поражение может быть в коре, клетках двигательного анализатора, главным образом ядра, в волокнах пирамидного пути, в разных его отделах. Признаки центрального паралича или пареза следующие: частичное пли полное ограничение произвольных движений в мышцах; уменьшение, вплоть до исчезновения, мышечной силы; гипертония мышц; повышение глубоких рефлексов и…

Чадока симптом Вызывается штриховым раздражением по боковой поверхности стопы ниже боковой ладыжки. В ответ отмечается разгибание большого пальца стопы. Наличие симптома свидетельствует о поражении пирамидного пути. Описан Chadock в 1911 г. Чарлина (носоресничного нерва) синдром Характеризуется приступами мучительных болей в глазном яблоке и соответствующей половине носа. Между приступами могут быть светлые промежутки, хотя довольно часто…

Четверохолмия (крыши среднего мозга) синдром Характеризуется повышением установочных рефлексов: быстрого поворота головы и глазных яблок при слуховых и зрительных раздражителях, к которым присоединяются расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, офтальмоплегия. Эти три симптома обусловлены сдавлением крыши среднего мозга и окклюзией водопровода большого мозга. Чаще всего этот синдром возникает в результате сдавления крыши среднего мозга опухолью…

Чителли синдром Заключается в задержке психического развития, неспособности сосредоточиться, нарушении сна (бессонница или чрезмерная сонливость), нередко в сочетании с неврастеническими признаками. Часто отмечается у молодых лиц, страдающих гипертрофией лимфатических узлов глотки или гайморитом. Описан итальянским врачом S. Citelli. Чихательный рефлекс Характеризуется появлением чиханья в ответ на раздражение слизистой оболочки носа (щекотанием). Уровень рефлекторной дуги —…

Шарапова симптом Характеризуется своеобразным «жужжащим» шумом в голове, который усиливается в положении лежа и в состоянии полного покоя. Описан советским невропатологом Б. И. Шараповым в 1936 г. при тромбозе пазух твердой мозговой оболочки. Шарко триада Включает в себя нистагм, скандированную речь, интенционное дрожание. При рассеянном склерозе она менее постоянна, чем триада Марбурга. Описана французским невропатологом…