25 марта 2011

Л (Часть 6)

Лобковоразгибательный симптом

Характеризуется появлением разгибания большого пальца стопы при надавливании на лобковую область. Наблюдается при поражении пирамидного пути, относится к группе патологических рефлексов. Обусловлен расширением рефлексогенных зон, характерных для симптома Бабинского. Детально описан советским невропатологом В. А. Румянцевым в 1950 г.
Лобных долей синдром

При массивных поражениях лобной доли синдром характеризуется наличием следующих симптомов:

  1. нарушение обоняния;

  2. поражепие области «произвольного» поворота головы и глаз;

  3. экзофтальм, наличие которого, как правило, указывает на близость патологического очага к орбите;

  4. лобная атаксия;

  5. болезненность при перкуссии по скуловой дуге или лобной области головы;

  6. характерные феномены (автоматическое хватание, навязчивое хватание, феномен «сопротивления», симптом «смыкания век»);

  7. расстройство психики: апатия, торпидность психических процессов, ослабление памяти, отсутствие критического подхода к своему состоянию, недооценка тяжести заболевания, эйфория, склонность к шутливости, иногда к довольно плоским остротам, неряшливость, неопрятность (мочеиспускание в палате на пол, в постель);

  8. центральный парез мышц лица на противоположной очагу стороне;

  9. припадки типа джексоновской эпилепсии (при локализации процесса вблизи двигательной зоны передней центральной извилины);

  10. двигательная афазия (при поражении нижней лобной извилины), аграфия (при поражении левой лобной доли у правшей).

Симптоматика зависит от локализации очага в лобной доле. У больных с базальным лобным синдромом обнаруживаются грубые изменения характера, несдержанность, усиление примитивных влечений и нарушение обменных процессов.

Локтевого нерва синдром поражения

Характеризуется нарушением сгибания проксимальных фаланг всех пальцев и дистальных фаланг IV—V пальцев кисти, затруднением приведения пальцев, атрофией межкостных мышц. Кисть имеет характерный вид «когтистой лапы». Болевой синдром обычно резко выражен и иногда протекает в виде каузалгии. Боли локализуются в области медиального края кисти, отмечается гиперестезия или анестезия внутренней поверхности предплечья, медиальной половины кисти, ладонной поверхности IV—V пальцев и тыльной—II—V пальцев кисти. Наблюдаются вегетативные и трофические расстройства в виде цианоза, гипергидроза, истончения кожи или гиперкератоза.

Для определения двигательных расстройств существует несколько проб:

  1. больной держит кусок плотной бумаги обеими кистями при помощи большого и указательного пальцев; вместо приведения большого пальца наблюдается сгибание его дистальной фаланги, а поэтому при попытке разорвать бумагу больной перетягивает ее здоровой конечностью (тест Фромана);

  2. больной слегка придерживает молоток дистальной фалангой вытянутого большого пальца и чуть согнутого в межфаланговом суставе указательного пальца (тест перкуссионного молотка Лева — Валапси); при слабости локтевого нерва последний вертикально опускается вниз;

  3. обследуемый сжимает кисть в кулак, при этом V, IV и отчасти III пальцы сгибаются недостаточно;

  4. больной не может согнуть дистальную фалангу V пальца или «царапать» им по столу при плотно прилегающей к нему ладони;

  5. обследуемый не может привести пальцы, особенно V и IV;

  6. больному не удается произвести щелчок.

Синдром чаще всего возникает при инфекционных невритах локтевого нерва и травмах в области плеча и локтевого сустава.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Фантомный синдром (фантом ампутированных, фантомные ощущения) Наблюдается после ампутации конечности. Больной часто ощущает утраченную часть тела, ее мнимое движение, а также боль в ней. Иногда фантом ампутированных отмечается при отморожении конечности. Вначале появляются безболевые фантомные ощущения, характеризующиеся крайней поли морфностью. Иногда конечность ощущается в той позе, в которой она была в момент травмы; больному кажется,…

Эпиконуса (минора) синдром Характеризуется симметричным поражением мышц стоп с выраженной атрофией их (поражение клеток передних рогов), а также диссоциированным расстройством чувствительности в соответствующих сегментах, отсутствием ахилловых рефлексов, нарушением мочеиспускания. Синдром возникает при поражении нижних поясничных, первого и второго крестцовых сегментов и обусловлен локализацией процесса в области IV—VI позвонков, что часто отмечается при опухолях, травмах, воспалительных…

Феномен «сопротивления» («противодержания») Обнаруживается при попытке обследующего вывести ту или иную часть тела больного из первоначального положения. При этом автоматически напрягаются мышцы антагонисты, в силу чего обследующий испытывает определенное сопротивление. Наблюдается феномен при поражениях лобных долей головного мозга. Фенца («наклонного вращения» феномен) симптомВызывается в сидячем положении больного. Пассивно и активно голова поворачивается в стороны, вперед…

Языка симптом Характеризуется тем, что больной не может длительное время держать язык высунутым из полости рта вследствие гиперкинеза его мышц. При этом наблюдаются частые фибриллярные и фасцикулярные подергивания в языке. Симптом является постоянным признаком малой хореи.Языкоглоточного нерва синдром Характеризуется расстройством вкуса на одноименной половине задней трети языка, снижением глоточного рефлекса и рефлекса мягкого неба, расстройством…

Фовилля синдром Характеризуется наличием признаков поражения лицевого и отводящего нервов по периферическому типу на стороне поражения и параличом взора в сторону очага, а также центральным параличом или парезом конечностей на противоположной стороне. Относится к группе альтернирующих синдромов, часто развивается в результате тромбоза основной артерии и свидетельствует о поражении в области нижнего отдела моста. Описан французским…