25 марта 2011

Л (Часть 5)

Лицевого нерва (Белла) синдром

Характеризуется параличом или парезом всех мимических мышц половины лица: больной не может собрать складки на лбу, нахмурить брови, закрыть глаз, отмечается лагофтальм (положительный симптом Белла). На стороне паралича резко опущен угол рта, больной не может оскалить зубы, надуть щеки. Жидкая пища выливается из угла рта, наблюдается сглаженность посогубной складки, маскообразность пораженной половины лица. В зависимости от поражения ветвей нерва может поражаться вся половина лица или отдельные мышечные группы.

При поражении лицевого нерва выше отхождения chorda tympani отмечается, кроме перечисленных симптомов, расстройство вкуса на передних 2/3 языка (соответствующей половины).

Поражение над stapedius характеризуется гиперакузией. Локализация поражения выше отхождения большого каменистого нерва обусловливает нарушение слезоотделения и сухость глаза. При поражении мостомозжечкового угла поражение нерва сочетается с поражением преддверноулиткового нерва, мозжечковыми расстройствами на стороне очага и пирамидными расстройствами на противоположной стороне.

При локализации патологического очага в стволе мозга поражение лицевого нерва сочетается с вовлечением в процесс отводящего нерва. При размещении патологического процесса в коре головного мозга могут отмечаться изолированные парезы или параличи отдельных мимических мышц на противоположной половине лица.

Частыми причинами поражения лицевого нерва являются ревматизм, гриппозная инфекция, паротит, наличие патологического процесса в области мостомозжечкового угла, ствола мозга, а также травмы черепа. Синдром впервые описан английским врачом С. Bell в 1821 г. при травмах. Клиническая картина данного синдрома детально изучена советскими невропатологами И. А. Иванусом (1956), А. К. Поповым (1964), М. А. Ващенко (1965) и др.

Лицо миопата («лицо сфинкса»)

Атрофия и парез мышц лица при миопатии обусловливают своеобразное выражение лица: оно маскообразное, малоподвижное, мимика вялая, отсутствуют складки на лбу — «полированный лоб»; невозможность наморщивания кожи лба вызвана атрофией мышц лба, глаза полностью не закрываются, нижняя губа обычно утолщена, несколько отвисает («губы тапира»), рот полуоткрыт, при улыбке углы рта оттягиваются в стороны, не приподнимаясь («поперечная улыбка»),

Лобковый рефлекс

Выражается в сокращении мышц живота и мышц, приводящих бедро, при ударе молоточком по лобковому сращению. Рефлекторная дуга: X—XI—XII сегменты грудного отдела спинного мозга. Относится к группе физиологических сухожильных рефлексов.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Фантомный синдром (фантом ампутированных, фантомные ощущения) Наблюдается после ампутации конечности. Больной часто ощущает утраченную часть тела, ее мнимое движение, а также боль в ней. Иногда фантом ампутированных отмечается при отморожении конечности. Вначале появляются безболевые фантомные ощущения, характеризующиеся крайней поли морфностью. Иногда конечность ощущается в той позе, в которой она была в момент травмы; больному кажется,…

Эпиконуса (минора) синдром Характеризуется симметричным поражением мышц стоп с выраженной атрофией их (поражение клеток передних рогов), а также диссоциированным расстройством чувствительности в соответствующих сегментах, отсутствием ахилловых рефлексов, нарушением мочеиспускания. Синдром возникает при поражении нижних поясничных, первого и второго крестцовых сегментов и обусловлен локализацией процесса в области IV—VI позвонков, что часто отмечается при опухолях, травмах, воспалительных…

Феномен «сопротивления» («противодержания») Обнаруживается при попытке обследующего вывести ту или иную часть тела больного из первоначального положения. При этом автоматически напрягаются мышцы антагонисты, в силу чего обследующий испытывает определенное сопротивление. Наблюдается феномен при поражениях лобных долей головного мозга. Фенца («наклонного вращения» феномен) симптомВызывается в сидячем положении больного. Пассивно и активно голова поворачивается в стороны, вперед…

Языка симптом Характеризуется тем, что больной не может длительное время держать язык высунутым из полости рта вследствие гиперкинеза его мышц. При этом наблюдаются частые фибриллярные и фасцикулярные подергивания в языке. Симптом является постоянным признаком малой хореи.Языкоглоточного нерва синдром Характеризуется расстройством вкуса на одноименной половине задней трети языка, снижением глоточного рефлекса и рефлекса мягкого неба, расстройством…

Фовилля синдром Характеризуется наличием признаков поражения лицевого и отводящего нервов по периферическому типу на стороне поражения и параличом взора в сторону очага, а также центральным параличом или парезом конечностей на противоположной стороне. Относится к группе альтернирующих синдромов, часто развивается в результате тромбоза основной артерии и свидетельствует о поражении в области нижнего отдела моста. Описан французским…