25 марта 2011

Л (Часть 5)

Лицевого нерва (Белла) синдром

Характеризуется параличом или парезом всех мимических мышц половины лица: больной не может собрать складки на лбу, нахмурить брови, закрыть глаз, отмечается лагофтальм (положительный симптом Белла). На стороне паралича резко опущен угол рта, больной не может оскалить зубы, надуть щеки. Жидкая пища выливается из угла рта, наблюдается сглаженность посогубной складки, маскообразность пораженной половины лица. В зависимости от поражения ветвей нерва может поражаться вся половина лица или отдельные мышечные группы.

При поражении лицевого нерва выше отхождения chorda tympani отмечается, кроме перечисленных симптомов, расстройство вкуса на передних 2/3 языка (соответствующей половины).

Поражение над stapedius характеризуется гиперакузией. Локализация поражения выше отхождения большого каменистого нерва обусловливает нарушение слезоотделения и сухость глаза. При поражении мостомозжечкового угла поражение нерва сочетается с поражением преддверноулиткового нерва, мозжечковыми расстройствами на стороне очага и пирамидными расстройствами на противоположной стороне.

При локализации патологического очага в стволе мозга поражение лицевого нерва сочетается с вовлечением в процесс отводящего нерва. При размещении патологического процесса в коре головного мозга могут отмечаться изолированные парезы или параличи отдельных мимических мышц на противоположной половине лица.

Частыми причинами поражения лицевого нерва являются ревматизм, гриппозная инфекция, паротит, наличие патологического процесса в области мостомозжечкового угла, ствола мозга, а также травмы черепа. Синдром впервые описан английским врачом С. Bell в 1821 г. при травмах. Клиническая картина данного синдрома детально изучена советскими невропатологами И. А. Иванусом (1956), А. К. Поповым (1964), М. А. Ващенко (1965) и др.

Лицо миопата («лицо сфинкса»)

Атрофия и парез мышц лица при миопатии обусловливают своеобразное выражение лица: оно маскообразное, малоподвижное, мимика вялая, отсутствуют складки на лбу — «полированный лоб»; невозможность наморщивания кожи лба вызвана атрофией мышц лба, глаза полностью не закрываются, нижняя губа обычно утолщена, несколько отвисает («губы тапира»), рот полуоткрыт, при улыбке углы рта оттягиваются в стороны, не приподнимаясь («поперечная улыбка»),

Лобковый рефлекс

Выражается в сокращении мышц живота и мышц, приводящих бедро, при ударе молоточком по лобковому сращению. Рефлекторная дуга: X—XI—XII сегменты грудного отдела спинного мозга. Относится к группе физиологических сухожильных рефлексов.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Хантингтона синдром (наследственная хорея, хорея стариков) Характеризуется нарушением психики (бедность эмоций, повышенная раздражительность, иногда наличие параноидногаллюцинаторного психоза) в сочетании с нарушением координации движений, появлением крупноамплитудных гиперкинезов хореатически атетоидного типа и нарушением речи. У больного появляются своеобразная походка (шатающаяся), мышечная гипотония и вегетативные расстройства. Синдром обычно проявляется в возрасте 30—50 лет и обусловлен наследственно-прогрессирующим заболеванием нервной…

«Холодной воды» симптом Характеризуется внезапно возникающей резкой бледностью пальца или пальцев конечности, часто сопровождающейся похолоданием их и гипестезией. Симптом обусловлен спазмом сосудов пальца, особенно артериальной сети; является частым признаком болезни Рейно и других ангионеврозов. Иногда его появление провоцируют погружением пальцев в холодную воду. Холодовая проба Заключается в погружении верхней конечности обследуемого на 1 мин в…

Центрального (спастического) паралича синдром Возникает при поражении центрального двигательного нейрона. Поражение может быть в коре, клетках двигательного анализатора, главным образом ядра, в волокнах пирамидного пути, в разных его отделах. Признаки центрального паралича или пареза следующие: частичное пли полное ограничение произвольных движений в мышцах; уменьшение, вплоть до исчезновения, мышечной силы; гипертония мышц; повышение глубоких рефлексов и…

Чадока симптом Вызывается штриховым раздражением по боковой поверхности стопы ниже боковой ладыжки. В ответ отмечается разгибание большого пальца стопы. Наличие симптома свидетельствует о поражении пирамидного пути. Описан Chadock в 1911 г. Чарлина (носоресничного нерва) синдром Характеризуется приступами мучительных болей в глазном яблоке и соответствующей половине носа. Между приступами могут быть светлые промежутки, хотя довольно часто…

Четверохолмия (крыши среднего мозга) синдром Характеризуется повышением установочных рефлексов: быстрого поворота головы и глазных яблок при слуховых и зрительных раздражителях, к которым присоединяются расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, офтальмоплегия. Эти три симптома обусловлены сдавлением крыши среднего мозга и окклюзией водопровода большого мозга. Чаще всего этот синдром возникает в результате сдавления крыши среднего мозга опухолью…