25 марта 2011

К (Часть 9)

Кольрауша болевые точки

Отмечаются при головных болях различной этиологии. У больных выявляются локальные болезненные при пальпации участки кожи на голове в затылочной, теменной областях, области внутреннего угла глаз и шеи, а также в подключичной, лопаточной областях и в других местах. Указанные болевые точки впервые описаны Кольраушем; детально описаны при головных болях советским невропатологом Е. П. Платоновой в 1960 г.

Коматозный синдром

Характеризуется бессознательным состоянием с нарушением рефлекторной деятельности и расстройством жизненно важных функций в результате глубокого торможения коры головного мозга и распространением его на нижележащие отделы центральной нервной системы. Синдром чаще развивается быстро и внезапно, реже постепенно, проходя через различные степени нарушения сознания.

Полностью исчезают сухожильные рефлексы, зрачковые и роговичный рефлексы не вызываются, влитая в рот жидкость выливается обратно, больной находится в полной прострации, скелетная мускулатура расслаблена, зрачки расширены, мочеиспускание и дефекация совершаются непроизвольно. Синдром могут вызывать сосудистые поражения, опухоли, энцефалиты, интоксикации, эндокринные нарушения, токсикоинфекции, аноксия, а также другие заболевания.

Коммоционный синдром

Обусловлен травматическим повреждением головного мозга и характеризуется общемозговыми симптомами (нарушение сознания, головная боль, головокружение, рвота, тошнота, шум или звон в голове, чаще при отсутствии очаговых симптомов поражения нервной системы), снижением сухожильных и зрачковых рефлексов, замедлением дыхания, брадикардией или тахикардией, астеническим синдромом и вегетативными нарушениями.

Основной симптом — потеря сознания, длительность которого является важным прогностическим признаком. В зависимости от клинических признаков некоторые авторы различают три степени развития коммоционного синдрома. Признаки его вызываются сложным комплексом морфологических и функциональных нарушений, которые отмечаются при черепномозговой травме.

При этом наблюдаются сложнейшие гидродинамические изменения в полости черепа, которые приводят к разлитому охранительному торможению. Многие авторы связывают его появление с изменением физикохимических свойств вещества мозга, в частности коллоидного равновесия клеточных белков и способности их к окислению.

Компрессионный синдром

Характеризуется наличием общемозговых симптомов, которые вскоре проходят, и у больного отмечается относительное благополучие, длящееся от нескольких часов до нескольких дней, после которого появляются признаки сдавления головного мозга: сильные нарастающие головные боли распирающего характера, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, прогрессирующее нарушение сознания — вначале появляется вялость, переходящая в сонливость, затем полная утрата сознания (кома). По мере нарастания внутричерепной гипертензии брадикардия сменяется тахикардией с аритмией, нарушается дыхание.

Появляются очаговые признаки поражения вещества головного мозга (парезы, параличи, расстройства чувствительности), характер которых обусловлен размерами и локализацией патологического очага головного мозга. На стороне внутричерепной гематомы отмечается мидриаз и слабые фотореакции.

Наблюдаются припадки джексоновской эпилепсии. На глазном дне отмечаются нечеткость границ дисков зрительных нервов и иногда застойные диски. Причиной компрессионного синдрома часто являются обширные кровоизлияния (внутримозговые или подоболочечные), нарушение целости костей черепа, травматический отек и набухание мозга как следствие черепномозговой травмы. Частым признаком данного синдрома являются патологические и менингеальные знаки.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Фантомный синдром (фантом ампутированных, фантомные ощущения) Наблюдается после ампутации конечности. Больной часто ощущает утраченную часть тела, ее мнимое движение, а также боль в ней. Иногда фантом ампутированных отмечается при отморожении конечности. Вначале появляются безболевые фантомные ощущения, характеризующиеся крайней поли морфностью. Иногда конечность ощущается в той позе, в которой она была в момент травмы; больному кажется,…

Эпиконуса (минора) синдром Характеризуется симметричным поражением мышц стоп с выраженной атрофией их (поражение клеток передних рогов), а также диссоциированным расстройством чувствительности в соответствующих сегментах, отсутствием ахилловых рефлексов, нарушением мочеиспускания. Синдром возникает при поражении нижних поясничных, первого и второго крестцовых сегментов и обусловлен локализацией процесса в области IV—VI позвонков, что часто отмечается при опухолях, травмах, воспалительных…

Феномен «сопротивления» («противодержания») Обнаруживается при попытке обследующего вывести ту или иную часть тела больного из первоначального положения. При этом автоматически напрягаются мышцы антагонисты, в силу чего обследующий испытывает определенное сопротивление. Наблюдается феномен при поражениях лобных долей головного мозга. Фенца («наклонного вращения» феномен) симптомВызывается в сидячем положении больного. Пассивно и активно голова поворачивается в стороны, вперед…

Языка симптом Характеризуется тем, что больной не может длительное время держать язык высунутым из полости рта вследствие гиперкинеза его мышц. При этом наблюдаются частые фибриллярные и фасцикулярные подергивания в языке. Симптом является постоянным признаком малой хореи.Языкоглоточного нерва синдром Характеризуется расстройством вкуса на одноименной половине задней трети языка, снижением глоточного рефлекса и рефлекса мягкого неба, расстройством…

Фовилля синдром Характеризуется наличием признаков поражения лицевого и отводящего нервов по периферическому типу на стороне поражения и параличом взора в сторону очага, а также центральным параличом или парезом конечностей на противоположной стороне. Относится к группе альтернирующих синдромов, часто развивается в результате тромбоза основной артерии и свидетельствует о поражении в области нижнего отдела моста. Описан французским…