24 марта 2011

К (Часть 5)

Клещевого энцефалита паретический синдром

Характеризуется наличием вялых парезов или параличей мускулатуры областей шеи и плеча с преимущественной локализацией в проксимальных отделах верхних конечностей. Чаще мышцы поражаются симметрично. Это придает больному своеобразную позу: при тяжелом течении заболевания голова пассивно свисает на грудь, плечи опущены, конечности висят вдоль туловища и болтаются при ходьбе, как плети. Ввиду атрофии мышц резко выступают остистые отростки шейных позвонков, ключицы, контуры головки плечевой кости.

При наличии некоторой остаточной функции в мышцах шеи, особенно грудипоключичнососцевидной, больные выпрямляют корпус, откидывают голову назад и в такой позе удерживают ее в вертикальном положении.

При менее глубоких парезах мускулатуры шеи голова наклонена вперед и удерживается в таком положении постоянным усилием, отчего у больного быстро нарастает усталость и слабость паретических мышц. Наличие синдрома обусловлено преобладающей локализацией воспалительных очагов в ядрах ствола или в сером веществе шейного утолщения спинного мозга.

Синдром впервые описан советским невропатологом А. Г. Пановым в 1935 г.

Климактерический синдром

Обусловлен возрастными инволюционными перестройками половых и других желез, органов и систем организма.

Различают мужской и женский климактерический синдром. У женщин он характеризуется приливами жара к голове и туловищу, во время которых отмечается гиперемия кожи (чаще пятнистого характера), потливостью, головокружениями, вазомоторной лабильностью, повышенной возбудимостью, бессонницей и чувством беспричинного беспокойства. Отмечаются явления гипогенитализма, может развиваться атрофия матки и наружных половых частей, появляются оволосение по мужскому типу, огрубение голоса, повышенное выделение с мочой 17-кетостероидов. Иногда наблюдаются элементы акромегалии.

При климактерическом синдроме у мужчин отмечается апатия, меланхолия, изредка психозы, могут появляться полиурия и зуд наружных половых частей. Больные жалуются на утомляемость, слабость, боль в конечностях, запор, рвоту, приливы к лицу и груди, головную боль, потливость, сердцебиение. Нередко развиваются гиперестезия и эмоциональная лабильность.

Синдром является следствием сложных изменений, отмечающихся в центральной, периферической нервных системах и в железах, не имеющих протоков.

Клиниеля-Вайля симптом

Заключается в рефлекторном сгибании большого пальца при пассивном разгибании II—V пальцев кисти (в норме большой палец разгибается). Наблюдается при центральном параличе или парезе верхней конечности (поражение пирамидных путей). Описан французскими врачами М. Klippel и Е. Weil в 1909 г.

Клиниеля—Фейля (короткой шеи) синдром

Характерными признаками синдрома являются: отсутствие или значительное укорочение шеи, ограничение подвижности головы, низкая граница волос на затылке, сколиоз или кифосколиоз. В неврологическом статусе часто отмечаются шейный корешковый симптом и пирамидные знаки.

Нередко синдром сочетается с расщеплением поясничных позвонков и наличием шейных ребер, иногда увеличен только поперечный отросток, изредка образуются истинные ребра. Это сравнительно редкий синдром; основным признаком его является своеобразная аномалия развития шейного отдела позвоночного столба, при которой шейные позвонки на рентгенограмме представляют собой бесформенную костную массу. Описан М. Klippel и A. Feil в 1912 г.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Шильдера проба Во время пробы обследующий, стоя с закрытыми глазами, протягивает верхние конечности вперед. При резком повороте головы в сторону слегка приподнимается нижняя конечность на этой же стороне и в этом же направлении несколько отклоняются обе верхние конечности. Изменение положения верхних конечностей особенно выражено при мозжечковых процессах. Описана немецким психиатром P. Schilder в 1912 г….

Штанге проба (проба на длительность задержки дыхания) Определяется по следующей методике: спокойно лежащему больному после двух глубоких вдохов и выдохов предлагают сделать усиленный вдох и задержать дыхание на возможно длительный срок, зажав нос пальцами. Продолжительность задержки дыхания определяют по секундомеру. Аналогично отмечают время задержки дыхания при выдохе. Между определением длительности задержки на вдохе и выдохе…

Щербака (терморегуляционныи) рефлекс Методика вызывания рефлекса: у больного определяют ректальную температуру, после чего его верхнюю конечность погружают на 20 мин в воду при температуре 32°С. Затем в течение 10 мин воду постепенно подогревают до 42°С и повторно измеряют ректальную температуру сразу после нагревания и через 30 мин. При сохраненной функции терморегуляции тотчас после согревания конечности…

Эдельмана симптом Является болевым топическим рефлексом. Заключается в разгибании большого пальца стопы при вызывании симптома Керинга. Наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся раздражением оболочек головного и спинного мозга. Эди синдром Характеризуется своеобразными реакциями зрачков: при освещении зрачок не суживается, а в темноте расширяется; под влиянием света он вновь медленно суживается (причем становится уже, чем до пробы) и…

Фантомный синдром (фантом ампутированных, фантомные ощущения) Наблюдается после ампутации конечности. Больной часто ощущает утраченную часть тела, ее мнимое движение, а также боль в ней. Иногда фантом ампутированных отмечается при отморожении конечности. Вначале появляются безболевые фантомные ощущения, характеризующиеся крайней поли морфностью. Иногда конечность ощущается в той позе, в которой она была в момент травмы; больному кажется,…