24 марта 2011

К (Часть 2)

Каузалгии синдром

Проявляется жгучими интенсивными болями на фойе гиперпатии, наличием симптома «мокрой тряпки» (см. «Мокрой тряпки» симптом), вазомоторнотрофическими расстройствами.

Каузалгия наблюдается после огнестрельных ранений, при которых частично повреждается срединный нерв, общий ствол седалищ ного или болынеберцового нервов, то есть те нервы конечностей, которые богаты волокнами автономной нервной системы. Некоторые невропатологи (К. Ф. Канарейкин и др.) выделяют в клинической картине синдрома две фазы: начальную — локальную и последующую— генерализованную.

Мы нередко отмечали в начале развития синдрома генерализацию болевых ощущений. При синдроме, обусловленном повреждением седалищного нерва, отмечаются жгучие боли в нижних конечностях с иррадиацией в дистальные отделы, легкое возникновение или обострение их под влиянием различных раздражителей. Эти боли сопровождаются гигроманией на фоне диффузной гиперпатии кожи, выраженностью сосудодвигательных и трофических расстройств и невротическими реакциями.

Обычно каузалгические боли, локализующиеся в стопе и пальцах стопы, очень интенсивны, причиняют больному нестерпимые страдания, вызывая бессонницу. Боли имеют различную субъективную окраску: «нога вся горит», «ногу обливают кипятком» и т. д. Нередко к ним присоединяются боли дергающего, колющего, сжимающего характера. Иногда они иррадиируют в противоположную конечность.

Больные часто принимают в постели вынужденное положение с приподнятой и полусогнутой в тазобедренном и коленном суставах конечностью. При этом отмечается страдальческое выражение лица. Часто наблюдаются  парезы или параличи дистального отдела нижней конечности, вазомоторные и трофические расстройства, сопровождающиеся краснотой и пятнистостью кожи стопы и пальцев с местной гиперестезией, расширением капиллярной сети сосудов, отечностью тыла стопы и ее гипергидрозом.

Каузалгический синдром появляется чаще всего через 2—3 недели после повреждения нерва. Боли уменьшаются при погружении пораженной конечности в холодную воду или при влажном укутывании ее. По-видимому, при данном синдроме очаг раздражения возникает в центральном отрезке пораженного нерва и околососудистых симпатических сплетениях.

Решающим в происхождении каузалгического синдрома следует считать наличие функционально-динамических сдвигов в коре головного мозга в виде застойных очагов возбуждения, возникающих под влиянием длительных болевых ощущений, исходящих из первичного очага раздражения, с вовлечением в патологический процесс зрительного бугра.

Синдром впервые описан Н. И. Пироговым в 1855 г. под названием «травматическая гиперестезия». В 1872 г. его детально описал S. Mitchell. Более полно синдром изучен советскими невропатологами А. Г. Молотковым, Л. А. Корейшей, К. Ф. Канарейкиным и др.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Чителли синдром Заключается в задержке психического развития, неспособности сосредоточиться, нарушении сна (бессонница или чрезмерная сонливость), нередко в сочетании с неврастеническими признаками. Часто отмечается у молодых лиц, страдающих гипертрофией лимфатических узлов глотки или гайморитом. Описан итальянским врачом S. Citelli. Чихательный рефлекс Характеризуется появлением чиханья в ответ на раздражение слизистой оболочки носа (щекотанием). Уровень рефлекторной дуги —…

Шарапова симптом Характеризуется своеобразным «жужжащим» шумом в голове, который усиливается в положении лежа и в состоянии полного покоя. Описан советским невропатологом Б. И. Шараповым в 1936 г. при тромбозе пазух твердой мозговой оболочки. Шарко триада Включает в себя нистагм, скандированную речь, интенционное дрожание. При рассеянном склерозе она менее постоянна, чем триада Марбурга. Описана французским невропатологом…

Швабаха проба Проводится с помощью звучащего камертона, который ставят на сосцевидный отросток на стороне исследуемого преддверноулиткового органа и определяют продолжительность костной проводимости звука. Полученную величину в секундах сравнивают с костной проводимостью непораженного преддверноулиткового органа больного или с проводимостью у здорового человека. При поражении звукопроводящего аппарата костная проводимость удлинена, при поражении звуковоспрпнимаю щего — укорочена. Швецова…

Шильдера проба Во время пробы обследующий, стоя с закрытыми глазами, протягивает верхние конечности вперед. При резком повороте головы в сторону слегка приподнимается нижняя конечность на этой же стороне и в этом же направлении несколько отклоняются обе верхние конечности. Изменение положения верхних конечностей особенно выражено при мозжечковых процессах. Описана немецким психиатром P. Schilder в 1912 г….

Штанге проба (проба на длительность задержки дыхания) Определяется по следующей методике: спокойно лежащему больному после двух глубоких вдохов и выдохов предлагают сделать усиленный вдох и задержать дыхание на возможно длительный срок, зажав нос пальцами. Продолжительность задержки дыхания определяют по секундомеру. Аналогично отмечают время задержки дыхания при выдохе. Между определением длительности задержки на вдохе и выдохе…