З (Часть 5)
Зрительного нерва синдром поражения
Характеризуется нарушением остроты и полей зрения.
Одностороннее отсутствие или снижение остроты зрения на оба глаза отмечается при поражении зрительного нерва к периферии от перекреста до глазного дна. Выпадение наружных полей зрения обусловлено поражением внутренней части перекреста зрительных путей. Бина зальная гемианопсия свидетельствует о поражении наружной части перекреста зрительных путей, что бывает при аневризмах сонных артерий, очаговых арахноидитах и других локальных поражениях области передней черепной ямки.
Гомонимная гемианопсия возникает при поражении зрительного тракта, бокового коленчатого тела и коркового зрительного анализатора. При поражении последнего может наблюдаться квадрантная гемианопсия иногда в сочетании с фотонсиями и отрицательными скотомами.
Важное значение имеет состояние глазного дна. Застойный диск указывает на повышение внутричерепного давления, при начальных явлениях которого диск гипере мируется и его границы несколько стерты, а вены немного расширены. При выраженной внутричерепной гипертензии диск набухает, увеличивается в размере, вены пзвиты и расширены, часто отмечаются различные кровоизлияния.
При продолжающейся выраженной гипертензии на смену застойному диску приходит его атрофия. Первичная атрофия зрительного нерва наблюдается при рассеянном склерозе, интоксикациях, спинной сухотке.
Чаще всего застойные диски зрительного нерва являются свидетельством опухолей головного мозга. Побледнение височных половин дисков наблюдается при демиелинизирующих заболеваниях нервной системы.
«Зубчатого колеса» феномен
Характеризуется своеобразным изменением мышечного тонуса; на фоне равномерно затрудненного пассивного движения (мышечная гипертония) наблюдаются прерывистые задержки, вследствие этого конечность движется толчкообразно и кажется, что поверхность сустава не гладкая, а зубчатая; часто наблюдается при энцефалитах и болезни Паркинсона.
Наличие феномена «зубчатого колеса» указывает на поражение бледного шара, которое вызывает нарушения пластического тонуса мышц. Саркоплазма мышц становится вязкой, мышцы — ригидными. С каждым последующим движением ригидность мышц становится все более резкой, что и обусловливает появление данного феномена.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа
Шарапова симптом Характеризуется своеобразным «жужжащим» шумом в голове, который усиливается в положении лежа и в состоянии полного покоя. Описан советским невропатологом Б. И. Шараповым в 1936 г. при тромбозе пазух твердой мозговой оболочки. Шарко триада Включает в себя нистагм, скандированную речь, интенционное дрожание. При рассеянном склерозе она менее постоянна, чем триада Марбурга. Описана французским невропатологом…
Швабаха проба Проводится с помощью звучащего камертона, который ставят на сосцевидный отросток на стороне исследуемого преддверноулиткового органа и определяют продолжительность костной проводимости звука. Полученную величину в секундах сравнивают с костной проводимостью непораженного преддверноулиткового органа больного или с проводимостью у здорового человека. При поражении звукопроводящего аппарата костная проводимость удлинена, при поражении звуковоспрпнимаю щего — укорочена. Швецова…
Шильдера проба Во время пробы обследующий, стоя с закрытыми глазами, протягивает верхние конечности вперед. При резком повороте головы в сторону слегка приподнимается нижняя конечность на этой же стороне и в этом же направлении несколько отклоняются обе верхние конечности. Изменение положения верхних конечностей особенно выражено при мозжечковых процессах. Описана немецким психиатром P. Schilder в 1912 г….
Штанге проба (проба на длительность задержки дыхания) Определяется по следующей методике: спокойно лежащему больному после двух глубоких вдохов и выдохов предлагают сделать усиленный вдох и задержать дыхание на возможно длительный срок, зажав нос пальцами. Продолжительность задержки дыхания определяют по секундомеру. Аналогично отмечают время задержки дыхания при выдохе. Между определением длительности задержки на вдохе и выдохе…
Щербака (терморегуляционныи) рефлекс Методика вызывания рефлекса: у больного определяют ректальную температуру, после чего его верхнюю конечность погружают на 20 мин в воду при температуре 32°С. Затем в течение 10 мин воду постепенно подогревают до 42°С и повторно измеряют ректальную температуру сразу после нагревания и через 30 мин. При сохраненной функции терморегуляции тотчас после согревания конечности…
