24 марта 2011

З (Часть 3)

«Занавеса» симптом

Наблюдается при поражении языкоглоточного нерва. Когда больной фонирует широко раскрытым ртом, то есть произносит буквы «а» или «е», видно, как задняя стенка глотки подобно занавесу смещается от больной стороны к здоровой. Нередко симптом обусловлен стволовым энцефалитом или нарушением кровоснабжения ствола мозга.

Засыпания феномен Штокерта

Выражается в том, что если больному предложить смотреть в определенном направлении или в одну точку, он засыпает. Описан у больных, перенесших стволовой энцефалит.

Затылочной доли синдром

Состоит из симптомов раздражения и выпадения. Клиническая картина его обусловлена в основном поражением корковых отделов зрительных анализаторов. Ведущими симптомами являются расстройства зрения. При раздражении данной области отмечаются фотопсии и зрительные галлюцинации. Локализация патологического очага в области fissurae calcarinae—cuneus, расположенного на внутренней поверхности затылочной доли, вызывает выпадение противоположных полей зрения обеих глаз (одноименная геми анопсия).

Поражение зрительного проекционного поля, расположенного выше fissurae calcarinae—cuneus, обусловливает появление квадрантной гемианопсии противоположных нижних квадрантов. При поражении gyrus lingualis выпадают поля противоположных верхних квадрантов. Незначительные патологические очаги вызывают скотомы в противоположных полях зрения.

Одним из ранних симптомов поражения зрительного анализатора является выпадение цветовых ощущений в противоположных полях зрения. При обширных процессах в затылочной области с вовлечением в патологический очаг наружной поверхности левой затылочной доли (у правшей) может наблюдаться зрительная агнозия. При быстром темпе развития патологического очага и достижении последним больших размеров в процесс может вовлекаться мозжечок и тогда появляются признаки поражения задней черепной ямки. При этом нередко отмечается симптом Бурденко—Крамера с иррадиацией болей в глазное яблоко и орбиту, а также слезотечение. При распространении процесса кпереди появляются гностические расстройства, прежде всего алексия, и рано возникают общемозговые симптомы.

Развитие синдрома чаще всего обусловлено опухолями, воспалением и травмами затылочной доли.

Защитные рефлексы

Защитным рефлексом называют непроизвольное тоническое движение парализованной конечности в ответ на то или иное раздражение ее кожи. Защитные рефлексы у большинства больных обнаруживаются на нижних конечностях при поражении спинного мозга в его грудном отделе и чаще носят сгибательный характер.

Рефлекс сгибательного типа выражается непроизвольным сгибанием конечности в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах, ведущим к «укорочению» конечности. Разгибательный рефлекс, наоборот, вызывает «удлинение» конечности вследствие непроизвольного выпрямления ее в тазобедренном, коленном суставах и подошвенного сгибания стопы.

Такой защитный рефлекс, разумеется, можно получить при согнутой конечности. Защитные рефлексы нередко сопровождаются болями в пораженной конечности. Чаще всего эти рефлексы вызывают, раздражая кожу штриховым движением иглы, уколом, щипком, прикосновением к ней чем-нибудь холодным. При этом раздражитель должен действовать довольно продолжительное время. Защитный рефлекс может быть получен также в ответ на пассивное движение в каком либо суставе. Например, при резком пассивном сгибании пальцев стопы происходит дорсальное сгибание конечности в коленном и тазобедренном суставах (защитный рефлекс Бехтерева).

При поражении головного мозга защитные рефлексы наблюдаются особенно часто в начальном периоде, постепенно ослабевая в дальнейшем. Для остаточной гемиплегии последние менее характерны, за исключением нижних конечностей, где они могут наблюдаться долгое время и в фазе поздней гемиплегии.

Защитные рефлексы резко выражены (плохой прогноз) на ранних стадиях обширных мозговых выключений (свежие обширные геморрагии или тромбозы, геморрагии желудочков головного мозга, энцефалиты, обширные травмы головы и пр.), появляясь большей частью во время коматозного состояния. В таких случаях они выражены по гемиплегическому типу, преимущественно на верхней конечности; вызывание защитных рефлексов может способствовать развитию спонтанных тонических судорог защитного типа, которые, сливаясь друг с другом, иногда приводят к значительной гипертонии (так называемая ранняя контрактура).

Н. К. Боголепов указывает, что при некротических процессах в стволе мозга или в области подкорковых ядер защитные рефлексы верхних конечностей чаще носят разгибательный характер, в то время как при очагах в коре и подлежащем белом веществе они чаще бывают сгибательного типа. Если больной выживает в острый период, быстро наступает обратное развитие защитных рефлексов. Защитные рефлексы впервые описаны J. Ваbinski в 1898 г.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Хармана феномен Заключается в том, что у больных, страдающих врожденным птозом, при открывании рта с закрытыми глазами последние приоткрываются несколько больше, чем в норме. Хасина синдром Характеризуется сочетанием синдрома Горнера с односторонним опущением вниз и назад ушной раковины (вовлечение в процесс передней и задней ушных мышц, которые иннервируются двигательными волокнами височной и задней ушной ветвей…

Хантингтона синдром (наследственная хорея, хорея стариков) Характеризуется нарушением психики (бедность эмоций, повышенная раздражительность, иногда наличие параноидногаллюцинаторного психоза) в сочетании с нарушением координации движений, появлением крупноамплитудных гиперкинезов хореатически атетоидного типа и нарушением речи. У больного появляются своеобразная походка (шатающаяся), мышечная гипотония и вегетативные расстройства. Синдром обычно проявляется в возрасте 30—50 лет и обусловлен наследственно-прогрессирующим заболеванием нервной…

«Холодной воды» симптом Характеризуется внезапно возникающей резкой бледностью пальца или пальцев конечности, часто сопровождающейся похолоданием их и гипестезией. Симптом обусловлен спазмом сосудов пальца, особенно артериальной сети; является частым признаком болезни Рейно и других ангионеврозов. Иногда его появление провоцируют погружением пальцев в холодную воду. Холодовая проба Заключается в погружении верхней конечности обследуемого на 1 мин в…

Центрального (спастического) паралича синдром Возникает при поражении центрального двигательного нейрона. Поражение может быть в коре, клетках двигательного анализатора, главным образом ядра, в волокнах пирамидного пути, в разных его отделах. Признаки центрального паралича или пареза следующие: частичное пли полное ограничение произвольных движений в мышцах; уменьшение, вплоть до исчезновения, мышечной силы; гипертония мышц; повышение глубоких рефлексов и…

Чадока симптом Вызывается штриховым раздражением по боковой поверхности стопы ниже боковой ладыжки. В ответ отмечается разгибание большого пальца стопы. Наличие симптома свидетельствует о поражении пирамидного пути. Описан Chadock в 1911 г. Чарлина (носоресничного нерва) синдром Характеризуется приступами мучительных болей в глазном яблоке и соответствующей половине носа. Между приступами могут быть светлые промежутки, хотя довольно часто…