З (Часть 2)
Закупорки основной артерии синдром
Может развиваться постепенно в виде кратковременных обмороков с появлением альтернирующей симптоматики и меньероподобных приступов, часто зависящих от положения головы. Клиническая картина характеризуется преходящей слепотой или гемианопсией, глазодвигательными расстройствами, появлением нистагма, головокружения, дизартрии и дисфагии, расстройством чувствительности на лице и нарушением мышечного тонуса. Закупорка отдельных ветвей основной артерии к мосту может при . вести к возникновению альтернирующих синдромов (Фовиля, Мийяра—Гублера, Фромана и др.).
Закупорка верхней артерии мозжечка вызывает синдром Горнера, одностороннюю атаксию, хореиформный гиперкинез, нистагм, нарушение слуха, расстройство поверхностных видов чувствительности на лице и теле на стороне, противоположной очагу.
Закупорка передней нижней артерии мозжечка характеризуется односторонней мозжечковой атаксией, синдромом Горнера, глухотой, расстройством всех видов чувствительности на стороне очага на лице и на противоположной стороне тела. Появляются подкорковые рефлексы.
Закупорки передней артерии большого мозга синдром
Характеризуется несколькими вариантами симптомокомплексов в зависимости от места ее поражения: при закупорке ствола артерии возникает центральный парез лицевого и подъязычного нервов, гемипарез на стороне, противоположной очагу, с преобладанием пареза нижней конечности, хватательные феномены, симптомы орального автоматизма, атаксия, акинез и другие лобные симптомы, апраксия в левой верхней конечности, расстройства чувствительности на противоположных очагу конечностях (больше в нижних), иногда нарушение функции органов таза, расстройства памяти.
При этом в пораженных конечностях отмечается гипертония, гиперрефлексия я появляются все патологические рефлексы группы сгибателей. При поражении лобных долей нередко наблюдаются контрлатеральные патологические рефлексы и симптомы приведения.
Закупорки позвоночной артерии синдром
Характеризуется наличием синдрома Горнера, пареза мягкого неба, анальгезии, термоанестезии лица и латеропульсии на стороне очага, гемиплегии и гемпанестезии на противоположной стороне.
Характер синдрома зависит от места закупорки ветвей артерии. Так, закупорка задней нижней артерии мозжечка проявляется синдромом Захарченко—Валленберга: поражением мягкого неба и голосовой связки, расстройством чувствительности на лице по сегментарному типу и синдромом Горнера на стороне очага; на противоположной стороне — выпадением болевой и температурной чувствительности и расстройством движений по гемитипу (гемиплегии или гемипарезы).
Синдром закупорки передней спинномозговой артерии (в месте соединения обеих спинномозговых артерий) в результате двустороннего поражения пирамидных путей и задних столбов может вызвать тетраплегию и расстройство глубокой чувствительности.
Закупорки средней артерии большого мозга синдром
В начальном отделе средней артерии большого мозга синдром выражается гемиплегией, поражением VII и XII черепных нервов по центральному типу, гемианестезией и иногда гемианопсией на стороне, противоположной очагу, вазомоторными нарушениями в парализованных конечностях. При нарушении кровообращения в левом полушарии возникают также афазия, аграфия, апраксия, алексия, астереогноз.
При закупорке глубоких ветвей этой артерии развивается синдром капсулярной гемиплегии: поражение VII и XII черепных нервов по центральному типу, гемпанестезия, гемиплегия.
Закупорка корковых ветвей средней артерии большого мозга иногда характеризуется появлением анозогнозии, конфабуляции, расстройства «схемы тела». Клинические синдромы закупорки средней артерии большого мозга зависят от места закупорки основного ствола или отдельных ее ветвей.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа
«Холодной воды» симптом Характеризуется внезапно возникающей резкой бледностью пальца или пальцев конечности, часто сопровождающейся похолоданием их и гипестезией. Симптом обусловлен спазмом сосудов пальца, особенно артериальной сети; является частым признаком болезни Рейно и других ангионеврозов. Иногда его появление провоцируют погружением пальцев в холодную воду. Холодовая проба Заключается в погружении верхней конечности обследуемого на 1 мин в…
Центрального (спастического) паралича синдром Возникает при поражении центрального двигательного нейрона. Поражение может быть в коре, клетках двигательного анализатора, главным образом ядра, в волокнах пирамидного пути, в разных его отделах. Признаки центрального паралича или пареза следующие: частичное пли полное ограничение произвольных движений в мышцах; уменьшение, вплоть до исчезновения, мышечной силы; гипертония мышц; повышение глубоких рефлексов и…
Чадока симптом Вызывается штриховым раздражением по боковой поверхности стопы ниже боковой ладыжки. В ответ отмечается разгибание большого пальца стопы. Наличие симптома свидетельствует о поражении пирамидного пути. Описан Chadock в 1911 г. Чарлина (носоресничного нерва) синдром Характеризуется приступами мучительных болей в глазном яблоке и соответствующей половине носа. Между приступами могут быть светлые промежутки, хотя довольно часто…
Четверохолмия (крыши среднего мозга) синдром Характеризуется повышением установочных рефлексов: быстрого поворота головы и глазных яблок при слуховых и зрительных раздражителях, к которым присоединяются расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, офтальмоплегия. Эти три симптома обусловлены сдавлением крыши среднего мозга и окклюзией водопровода большого мозга. Чаще всего этот синдром возникает в результате сдавления крыши среднего мозга опухолью…
Чителли синдром Заключается в задержке психического развития, неспособности сосредоточиться, нарушении сна (бессонница или чрезмерная сонливость), нередко в сочетании с неврастеническими признаками. Часто отмечается у молодых лиц, страдающих гипертрофией лимфатических узлов глотки или гайморитом. Описан итальянским врачом S. Citelli. Чихательный рефлекс Характеризуется появлением чиханья в ответ на раздражение слизистой оболочки носа (щекотанием). Уровень рефлекторной дуги —…
