22 марта 2011

Г (Часть 3)

Геда—Захарьина зоны

Участки кожи, в которых локализуются болевые ощущения при патологии внутренних органов. Каждый внутренний орган на коже имеет свою проекционную зону, в которой отражаются боли, вызываемые патологическим процессом в данном органе. Зоны проецируются в зависимости от симпатической и парасимпатической иннервации этого органа.

При этом имеется связь между отдельными волокнами блуждающего, тройничного нервов и задним рогом второго шейного сегмента спинного мозга. Другими словами, зоны Геда— Захарьина имеют связь с висцеросенсорными рефлексами через второй шейный сегмент (область лица и шеи).

При заболеваниях внутренних органов рефлекторные боли могут проецироваться на коже в зависимости от связи этого органа с диафрагмальным нервом, который принимает участие в чувствительной иннервации внутренних органов (сердце, легкие, бронхи и др.). Ввиду того что в образовании диафрагмального нерва принимают участие передние ветви CIII и CIV, при заболеваниях этих внутренних органов боль локализуется в зоне иннервации кожи III—IV шейными сегментами, то есть в области нижнего отдела шеи и надплечий.

Упоминаемые зоны представляют большую диагностическую ценность. В этих зонах спонтанные боли появляются не только при страданиях внутреннего органа; во внеприступный период при надавливании также обнаруживается гиперестезия и болезненность. Русский врач Г. А. Захарьин впервые отметил диагностическое значение этих зон в 1889 г. Английский невропатолог Н. Head описал их в 1893 г.

Геда—Шеррена закон

Устанавливает последовательность восстановления чувствительности, потерянной после повреждения нерва. Гед установил следующую последовательность восстановления чувствительности. Вначале восстанавливается протопатическая чувствительность, становится возможным различие относительно высокой (выше 37°) и низкой (ниже 20°) температур; больной чувствует уколы, при этом он также повышенно реагирует на раздражение, воспринимая его как чрезвычайно неприятное, диффузное, долго сохраняющееся.

Значительно позднее (через год) восстанавливаются тактильная чувствительность, возможность различия температур от 26 до 37°, в то же время исчезают ошибка локализации и ненормальный характер болевых ощущений. Закон описан Н. Head и Sherren в 1908 г.

Геильброннера симптом

Характеризуется расширением и уплотнением мягких тканей бедра при обследовании больного в положении лежа. Для удобства определения указанных изменений больной должен лечь на спину на жесткую постель. При этом бедро на пораженной конечности будет несколько шире, ниже и плотнее на ощупь, чем на здоровой. Иногда отмечается некоторое расширение голени. Симптом наблюдается при парезах и параличах, обусловленных поражением пирамидного пути.

Геимановича феномен

Выражается в том что при надавливании на сонную пазуху появляется местная боль с иррадиацией в голову, чаще в затылочную область. Наблюдается у лиц, перенесших воздушную травму, а также при хронической ишемической болезни головного мозга и объясняется общей астенизацией нервной системы, в том числе повышенной раздражительностью сонной пазухи (снижается порог раздражения).

Гемианопсическая реакция зрачков

Наблюдается при поражении зрительного тракта и бокового коленчатого тела. Заключается в том, что сужение зрачков наступает лишь при освещении «зрячих» половин сетчатки. Освещение же «слепых» ее половин реакции не вызывает. Реакцию исследуют с помощью щелевой лампы.

Генеля симптом

Характеризуется снижением чувствительности при давлении на глазное яблоко. Физиологическая чувствительность глазного яблока к давлению появляется при нагрузке от 150 до 350 г. Если чувствительность отмечается при нагрузке 400 г, симптом следует считать положительным. Причина возникновения его заключается, вероятно, в поражении шейных симпатических нервов.

Ганценберг, исследуя этот симптом, пришел к следующим выводам:

  1. наличие только одного симптома позволяет заподозрить у больного нейросифилис и особенно спинную сухотку, если, конечно, не имеется других причин, обусловивших поражение симпатических нервов;

  2. при диагностнровании сифилитического поражения нервной системы симптом дает право думать об относительно высокой локализации процесса в спинном мозгу;

  3. в единичных случаях этот симптом может указывать на скрытое заболевание легких и сердца;

  4. в выраженных случаях достаточно исследования пальцем, в сомнительных — необходимо исследование с помощью специального аппарата.

По нашим наблюдениям, симптом при спинной сухотке имеет крайне относительное значение. Описан Haenel в 1874 г.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Щербака (терморегуляционныи) рефлекс Методика вызывания рефлекса: у больного определяют ректальную температуру, после чего его верхнюю конечность погружают на 20 мин в воду при температуре 32°С. Затем в течение 10 мин воду постепенно подогревают до 42°С и повторно измеряют ректальную температуру сразу после нагревания и через 30 мин. При сохраненной функции терморегуляции тотчас после согревания конечности…

Эдельмана симптом Является болевым топическим рефлексом. Заключается в разгибании большого пальца стопы при вызывании симптома Керинга. Наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся раздражением оболочек головного и спинного мозга. Эди синдром Характеризуется своеобразными реакциями зрачков: при освещении зрачок не суживается, а в темноте расширяется; под влиянием света он вновь медленно суживается (причем становится уже, чем до пробы) и…

Фантомный синдром (фантом ампутированных, фантомные ощущения) Наблюдается после ампутации конечности. Больной часто ощущает утраченную часть тела, ее мнимое движение, а также боль в ней. Иногда фантом ампутированных отмечается при отморожении конечности. Вначале появляются безболевые фантомные ощущения, характеризующиеся крайней поли морфностью. Иногда конечность ощущается в той позе, в которой она была в момент травмы; больному кажется,…

Эпиконуса (минора) синдром Характеризуется симметричным поражением мышц стоп с выраженной атрофией их (поражение клеток передних рогов), а также диссоциированным расстройством чувствительности в соответствующих сегментах, отсутствием ахилловых рефлексов, нарушением мочеиспускания. Синдром возникает при поражении нижних поясничных, первого и второго крестцовых сегментов и обусловлен локализацией процесса в области IV—VI позвонков, что часто отмечается при опухолях, травмах, воспалительных…

Феномен «сопротивления» («противодержания») Обнаруживается при попытке обследующего вывести ту или иную часть тела больного из первоначального положения. При этом автоматически напрягаются мышцы антагонисты, в силу чего обследующий испытывает определенное сопротивление. Наблюдается феномен при поражениях лобных долей головного мозга. Фенца («наклонного вращения» феномен) симптомВызывается в сидячем положении больного. Пассивно и активно голова поворачивается в стороны, вперед…