17 марта 2011

Б (Часть 21)

Броунсекара синдром

Отмечается при поражении половины поперечника спинного мозга. Проявляется на стороне очага спастическим парезом, параличом книзу от уровня поражения (перерыв пирамидных путей), расстройством сознательной мышечно-суставной чувствительности (перерыв задних столбов), зоной корешковой анестезии в области очага, зоной гиперестезии, расположенной под участком анестезии, сосудодвигательными расстройствами.

На противоположной очагу стороне наблюдается проводниковая анестезия болевой и температурной чувствительности (верхняя граница на II—III сегмента ниже уровня патологического очага), узкая полоса гиперестезии над анестезией.

Некоторые авторы (А. Д. Филатова) различают следующие варианты синдрома Броун Секара:

  1. классическая форма;
  2. инвертированный тип;
  3. парциальный тип.

При классической форме двигательные нарушения выражаются. помимо обычного паралича на стороне очага, своеобразным типом экстрапирамидного синдрома: на ранних этапах его развития иногда вместо выпадения чувствительности отмечается гиперестезия и гиперпатия по перекрестному типу.

При инвертированных формах четко выражены основные симптомы синдрома, но располагаются они не в таком порядке, как при классической форме. Часто двигательные расстройства и снижение поверхностной чувствительности отмечаются на стороне очага. при расстройствах мышечно-суставной чувствительности — на противоположной иногда двигательные и чувствительные расстройства выражены только на одной стороне. При парциальном типе на фоне двусторонних чувствительных, разнообразных двигательных и вегетативных нарушений синдром часто выявляют в сочетании с корешковосегментарными расстройствами.

Клиническая картина зависит от уровня поражения спинного мозга и вовлечения в процесс различных отделов его поперечника. Синдром отмечается при травмах, экстрамедуллярных опухолях, миелите, сифилисе, рассеянном склерозе и др. Впервые описан французским физиологом С. Brown. Sequard в 1851 г., детально — советским невропатологом А. Д. Филатовой в 1951 г.

Бругша синдром

Характеризуется укорочением и утолщением дистальных фаланг пальцев кистей и стоп и их болезненностью при ощупывании. При рентгенологическом исследовании обнаруживается сужение и декальцинация дистальных фаланг и других костей (в частности черепа). Отмечается акроцианоз, гипотония, выпадение волос, дистрофия ногтей, гипофункция половых желез, иногда понижение основного обмена и гипофункция других желез, не имеющих протоков. Описан немецким врачом Т. Brugsch в 1926 г.

Брудзинского затылочный (верхний) симптом

Относится к менингеальному синдрому. Больной лежит на спине; при пассивном наклоне головы вперед происходит защитное сгибание нижних конечностей в тазобедренном и коленном суставах. Наличие симптома указывает на вовлечение в процесс оболочек мозга. Описан польским врачом I. Brudzinski в 1909 г.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Щербака (терморегуляционныи) рефлекс Методика вызывания рефлекса: у больного определяют ректальную температуру, после чего его верхнюю конечность погружают на 20 мин в воду при температуре 32°С. Затем в течение 10 мин воду постепенно подогревают до 42°С и повторно измеряют ректальную температуру сразу после нагревания и через 30 мин. При сохраненной функции терморегуляции тотчас после согревания конечности…

Эдельмана симптом Является болевым топическим рефлексом. Заключается в разгибании большого пальца стопы при вызывании симптома Керинга. Наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся раздражением оболочек головного и спинного мозга. Эди синдром Характеризуется своеобразными реакциями зрачков: при освещении зрачок не суживается, а в темноте расширяется; под влиянием света он вновь медленно суживается (причем становится уже, чем до пробы) и…

Фантомный синдром (фантом ампутированных, фантомные ощущения) Наблюдается после ампутации конечности. Больной часто ощущает утраченную часть тела, ее мнимое движение, а также боль в ней. Иногда фантом ампутированных отмечается при отморожении конечности. Вначале появляются безболевые фантомные ощущения, характеризующиеся крайней поли морфностью. Иногда конечность ощущается в той позе, в которой она была в момент травмы; больному кажется,…

Эпиконуса (минора) синдром Характеризуется симметричным поражением мышц стоп с выраженной атрофией их (поражение клеток передних рогов), а также диссоциированным расстройством чувствительности в соответствующих сегментах, отсутствием ахилловых рефлексов, нарушением мочеиспускания. Синдром возникает при поражении нижних поясничных, первого и второго крестцовых сегментов и обусловлен локализацией процесса в области IV—VI позвонков, что часто отмечается при опухолях, травмах, воспалительных…

Феномен «сопротивления» («противодержания») Обнаруживается при попытке обследующего вывести ту или иную часть тела больного из первоначального положения. При этом автоматически напрягаются мышцы антагонисты, в силу чего обследующий испытывает определенное сопротивление. Наблюдается феномен при поражениях лобных долей головного мозга. Фенца («наклонного вращения» феномен) симптомВызывается в сидячем положении больного. Пассивно и активно голова поворачивается в стороны, вперед…