12 апреля 2011

Исследования вазомоторных функций кожи

Для исследования вазомоторных функций кожи кистей проводится гемодинамическая проба Боголепова. Проверяются волосковые рефлексы, состояние потоотделения и кожная температура на симметричных участках кожи, для чего используются электротермометры.

Исследуются: вегетосердечные рефлексы, эпигастральный, вегетативные рефлексы положения, «Ортостатический рефлекс», при необходимости проводится холодовая проба и проба Минора на потоотделение.

Заканчивают исследование определением функций органов малого таза (дефекация, мочеиспускание и половая функция). При необходимости применяют дополнительные методики исследования.

Большие трудности представляет обследование больного в коматозном состоянии, когда требуется быстрое установление диагноза для определения объема неотложной медицинской помощи. Больной находится в бессознательном состоянии, не реагирует на раздражение периферических анализаторов, и этиологический диагноз ставят после анализа данных неврологического обследования. Обычно подробно описывается поза больного, окраска кожи, симметричность лица, наличие симптома «паруса щеки», участие крыльев носа в дыхании, выраженность менингеальных знаков и непроизвольных движений в конечностях.

Как правило, на лице, на стороне патологического очага в веществе мозга, может отмечаться мидриаз, положительный болевой скуловой феномен Бехтерева и оболочечно реперкуссионный синдром Яроша. На стороне паралича на лице наблюдается гипотония мышцы века, из-за чего отмечается неполное смыкание глазной щели, положительный рефлекс Мондонези, отдувание щеки («симптом паруса»), более выраженное движение крыльев носа при дыхании, отведение нижней челюсти в сторону парализованных конечностей.

Во многом помогает установлению топического диагноза парализованных конечностей анализ их обследования.

В парализованных конечностях обнаруживается гипотония мышц, вследствие чего после пассивного подъема они быстрее падают на постель «как плети», отмечаются симптомы широкого бедра, ротированной стопы, легче осуществляется раздвигание пальцев кисти; положительный симптом Оршанского, наличие патологических рефлексов.

При пробах Барре парализованные конечности быстрее опускаются на постель, вначале комы сухожильные рефлексы понижены, а затем повышаются, при наличии мепингеальных знаков симптом Кернига на этой стороне будет менее выраженным.

На непарализованных конечностях могут быть выражены непроизвольные движения, напоминающие жестикуляцию. Важно уточнить характер комы, которым определяется объем неотложной помощи и лечения.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Мышечносуставную чувствительность проверяют одним из следующих способов: больному предлагают закрыть глаза и после этого производят различные движения в его суставах, при этом он должен правильно определить направление движения конечности; не открывая глаз, больной должен ориентировочно определить давление предмета, который накладывается на ладонь или другую часть конечности, и указать, увеличивается пли уменьшается давление; обследуемый устанавливает массу…

Чувство места исследуют следующим путем: больной, закрыв глаза, показывает те места на теле, к которым прикасается обследующий. Чувство локализации, заключающееся в способности различать два одновременно действующих раздражителя кожи, исследуют при помощи специального циркуля со шкалой, на которой в миллиметрах обозначается разведение его ножек. При исследовании ножки циркуля сдвигают до тех пор, пока двойное прикосновение не…

Исследование функции автономной нервной системы проводят в следующей последовательности. Определяют равномерность зрачков. При симпатикотонии отмечается мидриаз, при ваготонии — миоз. Выявляют синдром Клода Бернара — Горнера, наличие которого свидетельствует о поражении верхнего шейного симпатического узла, цилиоспиналь ного центра пли его путей. Обращают внимание на саливацию. При раздражении симпатического отдела выделяется небольшое количество вязкой слюны, которое…

Характер комы Анамнез Симптоматика Лабораторные и специальные исследования Травматическая Травма головы Наружные признаки травмы головы, иногда кровянистая лbкворея и оболочечные симптомы, возможны центральные параличи Кровянистый ликвор. На кранио- грамме — трещины, переломы После эпилептического припадка Эпилептические припадки Следы прикуса языка, непроизвольное мочеиспускание, реже дефекация, пена у рта, следы полученных во время припадков ушибов Изменения на…

Для исследования объема движений глазных яблок врач просит больного следить за движением молоточка перед его глазами при фиксированной голове. Этим приемом выясняют не только объем активных движений глазных яблок, но и наличие, а также характер нистагма. Затем врач обращает внимание на состояние мышц языка, чем и ограничивается первичная проверка черепных нервов. В дальнейшем проверяется объем…