12 апреля 2011

Исследование функции автономной нервной системы

Исследование функции автономной нервной системы проводят в следующей последовательности.

Определяют равномерность зрачков. При симпатикотонии отмечается мидриаз, при ваготонии — миоз. Выявляют синдром Клода Бернара — Горнера, наличие которого свидетельствует о поражении верхнего шейного симпатического узла, цилиоспиналь ного центра пли его путей. Обращают внимание на саливацию.

При раздражении симпатического отдела выделяется небольшое количество вязкой слюны, которое сопровождается ощущением сухости во рту. При раздражении блуждающего нерва отмечается гпперсаливация.

Проверяют автономную иннервацию кожи: окраску ее, пигментацию, влажность, отечность (отек Квинке), трофику кожи и ногтей, состояние и рост волос (алопеция, локальный гипергидроз), волосковые рефлексы.

Вызывается местный и рефлекторный дермографизм. Белый местный дермографизм вызывается быстрым и легким штриховым раздражением кожи острым предметом, для вызывания красного местного дермографизма на кожу наносят медленное штриховое раздражение тупым предметом.

Рефлекторный дермографизм вызывается сильным штриховым раздражением кожи острым предметом. При этом определяют быстроту, стойкость и выраженность дермографизма. Часто при нарушении тормозных процессов у больных отмечается возвышающийся дермографизм.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа



Характер комы Анамнез Симптоматика Лабораторные и специальные исследования Травматическая Травма головы Наружные признаки травмы головы, иногда кровянистая лbкворея и оболочечные симптомы, возможны центральные параличи Кровянистый ликвор. На кранио- грамме — трещины, переломы После эпилептического припадка Эпилептические припадки Следы прикуса языка, непроизвольное мочеиспускание, реже дефекация, пена у рта, следы полученных во время припадков ушибов Изменения на…

Для исследования объема движений глазных яблок врач просит больного следить за движением молоточка перед его глазами при фиксированной голове. Этим приемом выясняют не только объем активных движений глазных яблок, но и наличие, а также характер нистагма. Затем врач обращает внимание на состояние мышц языка, чем и ограничивается первичная проверка черепных нервов. В дальнейшем проверяется объем…

А. В. Триумфов разработал следующую схему поликлинического исследования нервной системы, которой и следует придерживаться при амбулаторном обследовании: Исследуемый подходит к врачу раздетым до пояса, становится против него лицом к источнику света — осмотр наружного вида. «Смотрите вдаль или немного кверху, не закрывайте глаз и не моргайте» — оценка равномерности и правильности формы зрачков, исследование реакций…

Исследование рефлексов имеет большое значение, так как они составляют основу первной деятельности. Согласно классификации, предложенной Шеррингтоном, различают следующие группы рефлексов: Экстероцептивные, вызываемые путем раздражения, наносимого извне (кожные, сухожильные, костные и рефлексы органов чувств). Интероцептивные, идущие из внутренних органов (висцеральные, вазомоторные и секреторные). Проприоцептивные, которые могут возникать под влиянием внешних и внутренних раздражений (автоматические реакции —…

Исследование поверхностной чувствительности проводится обычно сверху вниз, справа налево, спереди назад: Тактильную чувствительность исследуют путем легкого прикосновения куском ваты пли кисточкой к тем или иным участкам кожи. При этом обследуемый должен закрыть глаза и на каждое прикосновение отвечать словом «да» или «чувствую». В зонах расстройства чувствительности исследование проводят в направлении от области сохраненной чувствительности к…