12 апреля 2011

Исследование функции автономной нервной системы

Исследование функции автономной нервной системы проводят в следующей последовательности.

Определяют равномерность зрачков. При симпатикотонии отмечается мидриаз, при ваготонии — миоз. Выявляют синдром Клода Бернара — Горнера, наличие которого свидетельствует о поражении верхнего шейного симпатического узла, цилиоспиналь ного центра пли его путей. Обращают внимание на саливацию.

При раздражении симпатического отдела выделяется небольшое количество вязкой слюны, которое сопровождается ощущением сухости во рту. При раздражении блуждающего нерва отмечается гпперсаливация.

Проверяют автономную иннервацию кожи: окраску ее, пигментацию, влажность, отечность (отек Квинке), трофику кожи и ногтей, состояние и рост волос (алопеция, локальный гипергидроз), волосковые рефлексы.

Вызывается местный и рефлекторный дермографизм. Белый местный дермографизм вызывается быстрым и легким штриховым раздражением кожи острым предметом, для вызывания красного местного дермографизма на кожу наносят медленное штриховое раздражение тупым предметом.

Рефлекторный дермографизм вызывается сильным штриховым раздражением кожи острым предметом. При этом определяют быстроту, стойкость и выраженность дермографизма. Часто при нарушении тормозных процессов у больных отмечается возвышающийся дермографизм.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа



Чувство места исследуют следующим путем: больной, закрыв глаза, показывает те места на теле, к которым прикасается обследующий. Чувство локализации, заключающееся в способности различать два одновременно действующих раздражителя кожи, исследуют при помощи специального циркуля со шкалой, на которой в миллиметрах обозначается разведение его ножек. При исследовании ножки циркуля сдвигают до тех пор, пока двойное прикосновение не…

Для исследования вазомоторных функций кожи кистей проводится гемодинамическая проба Боголепова. Проверяются волосковые рефлексы, состояние потоотделения и кожная температура на симметричных участках кожи, для чего используются электротермометры. Исследуются: вегетосердечные рефлексы, эпигастральный, вегетативные рефлексы положения, «Ортостатический рефлекс», при необходимости проводится холодовая проба и проба Минора на потоотделение. Заканчивают исследование определением функций органов малого таза (дефекация, мочеиспускание и…

Характер комы Анамнез Симптоматика Лабораторные и специальные исследования Травматическая Травма головы Наружные признаки травмы головы, иногда кровянистая лbкворея и оболочечные симптомы, возможны центральные параличи Кровянистый ликвор. На кранио- грамме — трещины, переломы После эпилептического припадка Эпилептические припадки Следы прикуса языка, непроизвольное мочеиспускание, реже дефекация, пена у рта, следы полученных во время припадков ушибов Изменения на…

Для исследования объема движений глазных яблок врач просит больного следить за движением молоточка перед его глазами при фиксированной голове. Этим приемом выясняют не только объем активных движений глазных яблок, но и наличие, а также характер нистагма. Затем врач обращает внимание на состояние мышц языка, чем и ограничивается первичная проверка черепных нервов. В дальнейшем проверяется объем…

А. В. Триумфов разработал следующую схему поликлинического исследования нервной системы, которой и следует придерживаться при амбулаторном обследовании: Исследуемый подходит к врачу раздетым до пояса, становится против него лицом к источнику света — осмотр наружного вида. «Смотрите вдаль или немного кверху, не закрывайте глаз и не моргайте» — оценка равномерности и правильности формы зрачков, исследование реакций…