Обследование нервной системы (Исследования добавочного нерва) - Методика клинического обследования больного с заболеваниями нервной системы - Справочник по неврологической семиологии - Библиотека доктора - Медкурсор - актуальная медицина
11 апреля 2011

Обследование нервной системы (Исследования добавочного нерва)

Для исследования добавочного нерва больному предлагают делать повороты головой в стороны, вперед и назад, пожимать плечами. Определяют наличие атрофий, фибриллярных и фасцикулярных подергиваний в мышцах боковой области шеи. Для исследования состояния функции грудино-ключично-сосцевидной мышцы больному предлагают поворачивать голову, преодолевая сопротивление, оказываемое кистью врача, расположенной на подбородке больного.

Состояние трапециевидной мышцы выявляется при пожимании плечами и отведении их назад. При поражении XI нерва или его ядра затрудняется поворот головы в непораженную сторону, отмечается опущение плеча на пораженной стороне, ограничиваются подъем верхней конечности выше горизонтальной линии и приведение лопаток к средней линии, пожимание плечом. Может выявляться гипотрофия грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц.

Синдром двигательных расстройств, наступающих при двустороннем поражении IX, X и XI черепных нервов, называется бульбарным параличом.

Исследование функции подъязычного нерва осуществляется при проверке расположения языка во рту и его движениях.

При поражении ядра, корешка или нерва наблюдается паралич мышц половины языка по периферическому типу: верхушка языка отклоняется в пораженную сторону; в результате преобладания мышечного тонуса в непораженной половине языка отмечается атрофия мышц, язык на этой половине истончен и сморщен, иногда отмечаются фибриллярные подергивания (поражение ядра).

При поражении кортикобульбарного пути верхушка языка отклоняется в непораженную сторону, наблюдаются также и другие признаки центрального паралича мышц языка. Изолированное поражение XII нерва отмечается редко, чаще оно обнаруживается при альтернирующих синдромах. Проверяются роговичный, конъюнктивальный, глоточный и подкорковые рефлексы.

Осмотром определяют положение головы, туловища и конечностей, симметричность мышечной конфигурации па туловище и конечностях, форму кистей, стоп, расположение плеч и, особенно, лопаток, а также состояние позвоночного столба; выявляют трофические нарушения в отдельных мышцах и группах мышц, на конечностях и туловище.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



А. В. Триумфов разработал следующую схему поликлинического исследования нервной системы, которой и следует придерживаться при амбулаторном обследовании: Исследуемый подходит к врачу раздетым до пояса, становится против него лицом к источнику света — осмотр наружного вида. «Смотрите вдаль или немного кверху, не закрывайте глаз и не моргайте» — оценка равномерности и правильности формы зрачков, исследование реакций…

Исследование рефлексов имеет большое значение, так как они составляют основу первной деятельности. Согласно классификации, предложенной Шеррингтоном, различают следующие группы рефлексов: Экстероцептивные, вызываемые путем раздражения, наносимого извне (кожные, сухожильные, костные и рефлексы органов чувств). Интероцептивные, идущие из внутренних органов (висцеральные, вазомоторные и секреторные). Проприоцептивные, которые могут возникать под влиянием внешних и внутренних раздражений (автоматические реакции —…

Исследование поверхностной чувствительности проводится обычно сверху вниз, справа налево, спереди назад: Тактильную чувствительность исследуют путем легкого прикосновения куском ваты пли кисточкой к тем или иным участкам кожи. При этом обследуемый должен закрыть глаза и на каждое прикосновение отвечать словом «да» или «чувствую». В зонах расстройства чувствительности исследование проводят в направлении от области сохраненной чувствительности к…

Мышечносуставную чувствительность проверяют одним из следующих способов: больному предлагают закрыть глаза и после этого производят различные движения в его суставах, при этом он должен правильно определить направление движения конечности; не открывая глаз, больной должен ориентировочно определить давление предмета, который накладывается на ладонь или другую часть конечности, и указать, увеличивается пли уменьшается давление; обследуемый устанавливает массу…

Чувство места исследуют следующим путем: больной, закрыв глаза, показывает те места на теле, к которым прикасается обследующий. Чувство локализации, заключающееся в способности различать два одновременно действующих раздражителя кожи, исследуют при помощи специального циркуля со шкалой, на которой в миллиметрах обозначается разведение его ножек. При исследовании ножки циркуля сдвигают до тех пор, пока двойное прикосновение не…