Обследование нервной системы (Исследование зрительного нерва) - Методика клинического обследования больного с заболеваниями нервной системы - Справочник по неврологической семиологии - Библиотека доктора - Медкурсор - актуальная медицина
11 апреля 2011

Обследование нервной системы (Исследование зрительного нерва)

Исследование зрительного нерва начинают с определения остроты зрения, которую выявляют простейшими приемами: чтением, счетом количества пальцев кисти у обследуемого на различных расстояниях. Остроту зрения каждого глаза в отдельности определяет окулист. При поражении зрительного нерва отмечается амавроз или скотома.

Для исследования цветоощущения используют цветные рисунки или специальные таблицы. В большинстве случаев у больных отмечается нарушение восприятия красного и зеленого цвета.

Затем определяют поля зрения. Представление о сохранении полей зрения врач получает при исследовании их с помощью своих пальцев. Для этого больной усаживается напротив врача на расстоянии 1—1,2 м, закрывает ладонью один глаз, а вторым смотрит на переносицу врача. Обследующий поочередно перемещает палец своей кисти снаружи внутрь, сверху вниз и снизу вверх, а больной словом «вижу» сигнализирует о моменте появления пальца.

Более точно состояние полей зрения определяют при помощи периметров. Вначале исследуют поля зрения на белый цвет, а затем на красный, зеленый и синий (отдельно проверяют поля зрения каждого глаза).


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



А. В. Триумфов разработал следующую схему поликлинического исследования нервной системы, которой и следует придерживаться при амбулаторном обследовании: Исследуемый подходит к врачу раздетым до пояса, становится против него лицом к источнику света — осмотр наружного вида. «Смотрите вдаль или немного кверху, не закрывайте глаз и не моргайте» — оценка равномерности и правильности формы зрачков, исследование реакций…

Исследование рефлексов имеет большое значение, так как они составляют основу первной деятельности. Согласно классификации, предложенной Шеррингтоном, различают следующие группы рефлексов: Экстероцептивные, вызываемые путем раздражения, наносимого извне (кожные, сухожильные, костные и рефлексы органов чувств). Интероцептивные, идущие из внутренних органов (висцеральные, вазомоторные и секреторные). Проприоцептивные, которые могут возникать под влиянием внешних и внутренних раздражений (автоматические реакции —…

Исследование поверхностной чувствительности проводится обычно сверху вниз, справа налево, спереди назад: Тактильную чувствительность исследуют путем легкого прикосновения куском ваты пли кисточкой к тем или иным участкам кожи. При этом обследуемый должен закрыть глаза и на каждое прикосновение отвечать словом «да» или «чувствую». В зонах расстройства чувствительности исследование проводят в направлении от области сохраненной чувствительности к…

Мышечносуставную чувствительность проверяют одним из следующих способов: больному предлагают закрыть глаза и после этого производят различные движения в его суставах, при этом он должен правильно определить направление движения конечности; не открывая глаз, больной должен ориентировочно определить давление предмета, который накладывается на ладонь или другую часть конечности, и указать, увеличивается пли уменьшается давление; обследуемый устанавливает массу…

Чувство места исследуют следующим путем: больной, закрыв глаза, показывает те места на теле, к которым прикасается обследующий. Чувство локализации, заключающееся в способности различать два одновременно действующих раздражителя кожи, исследуют при помощи специального циркуля со шкалой, на которой в миллиметрах обозначается разведение его ножек. При исследовании ножки циркуля сдвигают до тех пор, пока двойное прикосновение не…