11 апреля 2011

Обследование нервной системы (Состояние функций коры)

Состояние функций коры определяется исследованием речи. При обнаружении афазии уточняется ее характер, после чего выясняют сохранность письма, чтения и понимания устной речи (слов, фраз, пословиц и др.). Проверяют чтение вслух и понимание прочитанного. При обнаружении апраксии определяют ее характер.

Идеаторная апраксия заключается в нарушении замысла движения; нарушается последовательность выполнения отдельных элементов сложного движения при правильном выполнении каждого из них отдельно. Моторная апраксия характеризуется нарушением спонтанных и подражательных действий.

Расстройства могут носить ограниченный характер и охватывать половину тела, отдельную конечность или мышцы рта и его окружности (оральная апраксия). При конструктивной апраксии нарушается конструирование целого из частей (больной не может правильно сложить разорванный лист бумаги, собрать фигуру из кубиков и т. д.).

Далее приступают к исследованию функции черепных нервов. Состояние обонятельного нерва определяют путем исследования обонятельных ощущений, которые возникают в момент прохождения через полость носа пахучих веществ. Для определения обоняния применяют широко распространенные вещества, запах которых известен больному (настойку валерианы, мятные капли, спирт и др.).

Использование остропахнущих веществ не рекомендуется, так как они часто могут восприниматься ветвями тройничного нерва. Каждую ноздрю исследуют отдельно. Различаются следующие виды нарушения обоняния: аносмия, гипосмия (при хроническом насморке, озене, патологических процессах в передней черепной ямке, травмах с трещинами костей в этой области, базиллярных менингитах, опухолях лобной области, абсцессах головного мозга и др.), гиперосмия и паросмия. Следует выяснить, нет ли у больного обонятельных галлюцинаций, иллюзий.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Исследование поверхностной чувствительности проводится обычно сверху вниз, справа налево, спереди назад: Тактильную чувствительность исследуют путем легкого прикосновения куском ваты пли кисточкой к тем или иным участкам кожи. При этом обследуемый должен закрыть глаза и на каждое прикосновение отвечать словом «да» или «чувствую». В зонах расстройства чувствительности исследование проводят в направлении от области сохраненной чувствительности к…

Мышечносуставную чувствительность проверяют одним из следующих способов: больному предлагают закрыть глаза и после этого производят различные движения в его суставах, при этом он должен правильно определить направление движения конечности; не открывая глаз, больной должен ориентировочно определить давление предмета, который накладывается на ладонь или другую часть конечности, и указать, увеличивается пли уменьшается давление; обследуемый устанавливает массу…

Чувство места исследуют следующим путем: больной, закрыв глаза, показывает те места на теле, к которым прикасается обследующий. Чувство локализации, заключающееся в способности различать два одновременно действующих раздражителя кожи, исследуют при помощи специального циркуля со шкалой, на которой в миллиметрах обозначается разведение его ножек. При исследовании ножки циркуля сдвигают до тех пор, пока двойное прикосновение не…

Исследование функции автономной нервной системы проводят в следующей последовательности. Определяют равномерность зрачков. При симпатикотонии отмечается мидриаз, при ваготонии — миоз. Выявляют синдром Клода Бернара — Горнера, наличие которого свидетельствует о поражении верхнего шейного симпатического узла, цилиоспиналь ного центра пли его путей. Обращают внимание на саливацию. При раздражении симпатического отдела выделяется небольшое количество вязкой слюны, которое…

Для исследования вазомоторных функций кожи кистей проводится гемодинамическая проба Боголепова. Проверяются волосковые рефлексы, состояние потоотделения и кожная температура на симметричных участках кожи, для чего используются электротермометры. Исследуются: вегетосердечные рефлексы, эпигастральный, вегетативные рефлексы положения, «Ортостатический рефлекс», при необходимости проводится холодовая проба и проба Минора на потоотделение. Заканчивают исследование определением функций органов малого таза (дефекация, мочеиспускание и…