11 апреля 2011

Обследование нервной системы (неврологический статус)

Обследование нервной системы (неврологический статус) заключается в изучении нервной деятельности и неврологическом обследовании. Определяют сохранность и полноту сознания (ясное, сумеречное, наличие эйфории, депрессии, сонливости, ступора, сопорозного состояния, комы).

При сохраненном сознании отмечают правильность ориентировки во времени и пространстве, проверяют общемозговые явления: наличие головной боли, ее локализацию, характер, длительность приступа, зависимость от положения больного (синдром Брунса); головокружения и их характер, тошнота, рвота.

Устанавливается наличие менингеального синдрома, поза больного, реакция на свет, звук; ригидность мышц затылка, наличие общей гиперестезии, симптомов Брудзинского (верхний, нижний, скуловой, лобковый) Гийена, Кернига, Лессажа, Мопдонези.

Состояние памяти определяют при расспросе больного, уточнении анамнеза болезни и жизни; кроме того, обследуемому предлагают воспроизвести последовательность названных цифр или описать показанный ему рисунок. Уточняют характер нарушения памяти: ослабление (его степень), амнезии, их виды.

Оценивают общее психическое состояние больного, выявляют отношение его к своему состоянию, наличие галлюцинаций, иллюзий, бредовых идей, депрессии; определяют состояние интеллекта и эмоциональной сферы. В случае необходимости психический статус детализирует психиатр.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Исследование рефлексов имеет большое значение, так как они составляют основу первной деятельности. Согласно классификации, предложенной Шеррингтоном, различают следующие группы рефлексов: Экстероцептивные, вызываемые путем раздражения, наносимого извне (кожные, сухожильные, костные и рефлексы органов чувств). Интероцептивные, идущие из внутренних органов (висцеральные, вазомоторные и секреторные). Проприоцептивные, которые могут возникать под влиянием внешних и внутренних раздражений (автоматические реакции —…

Исследование поверхностной чувствительности проводится обычно сверху вниз, справа налево, спереди назад: Тактильную чувствительность исследуют путем легкого прикосновения куском ваты пли кисточкой к тем или иным участкам кожи. При этом обследуемый должен закрыть глаза и на каждое прикосновение отвечать словом «да» или «чувствую». В зонах расстройства чувствительности исследование проводят в направлении от области сохраненной чувствительности к…

Мышечносуставную чувствительность проверяют одним из следующих способов: больному предлагают закрыть глаза и после этого производят различные движения в его суставах, при этом он должен правильно определить направление движения конечности; не открывая глаз, больной должен ориентировочно определить давление предмета, который накладывается на ладонь или другую часть конечности, и указать, увеличивается пли уменьшается давление; обследуемый устанавливает массу…

Чувство места исследуют следующим путем: больной, закрыв глаза, показывает те места на теле, к которым прикасается обследующий. Чувство локализации, заключающееся в способности различать два одновременно действующих раздражителя кожи, исследуют при помощи специального циркуля со шкалой, на которой в миллиметрах обозначается разведение его ножек. При исследовании ножки циркуля сдвигают до тех пор, пока двойное прикосновение не…

Исследование функции автономной нервной системы проводят в следующей последовательности. Определяют равномерность зрачков. При симпатикотонии отмечается мидриаз, при ваготонии — миоз. Выявляют синдром Клода Бернара — Горнера, наличие которого свидетельствует о поражении верхнего шейного симпатического узла, цилиоспиналь ного центра пли его путей. Обращают внимание на саливацию. При раздражении симпатического отдела выделяется небольшое количество вязкой слюны, которое…