11 апреля 2011

Ликвородиагностика (При туберкулезном менингите)

При туберкулезном менингите в начале заболевания в жидкости отмечается повышение давления (не выше 300 мм вод. ст.), она бесплотна, прозрачна, иногда отмечается опалесценция. Часто бактериологическое исследование дает отрицательные результаты. Через некоторое время после отстаивания в пробирке на поверхности прозрачной, бесцветной жидкости появляется тонкая нежная сетка или пленочка фибрина, реже грубые хлопья.

При окраске в ней часто обнаруживают туберкулезные бактерии. Количество форменных элементов жидкости колеблется в широких пределах — от 50 до 3000 клеток в 1 мм3, среди которых преобладают лимфоциты, а количество белка не превышает 50—90 мг%. Глобулиновые реакции и особенно реакция Панди положительны. Количество сахара и хлоридов прогрессивно уменьшается. Ни при одной  форме менингита нет такого резкого падения их, как при туберкулезном.

При эпидемическом (летаргическом) энцефалите в острой стадии отмечается незначительное повышение давления жидкости, она бесцветна, прозрачна, без осадка. Отмечается незначительный плеоцитоз. Некоторыми авторами отмечается незначительное повышение количества сахара в жидкости при нормальном содержании в пей хлоридов.

В хронической стадии заболевания отмечается нормальная картина спинномозговой жидкости.

При японском энцефалите в острой стадии заболевания жидкость прозрачна, бесцветна. Количество белка в пределах нормы. Отмечается незначительный плеоцитоз и положительные глобулиновые реакции. В дальнейшем наблюдается значительное повышение плеоцитоза и количества белка.

Ликворные синдромы являются вспомогательными методами диагностики заболеваний нервной системы и имеют диагностическое значение только с учетом клинического проявления заболевания. Впервые они детально описаны советским невропатологом А. П. Фридман в 1932 г.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа



Цереброспинальная (спинномозговая) жидкость Головной и спинной мозг омываются спинномозговой жидкостью, которая находится в субхарно-идальном пространстве, подпаутинных цистернах и желудочках головного мозга, в центральном канале спинного мозга. Она, в основном, продуцируется сосудистой основой желудочков и мозговыми оболочками. Из желудочков через их отверстия спинномозговая жидкость проникает в мозжечково-продолговато-мозговую цистерну, из которой перемещается в субарахноидальное пространство головного и…

Свойство Показатель 1. Общие сведения ифизические свойства Количество 100—150 мл Относительная плотность 1,006—1,008 Реакция Слабощелочная, рН 7,35-7,8 Вода 89—90 % Твердый осадок: 10—11 % органический 2,0—2,2 % неорганический 8,0—8,8 % Цвет Бесцветная, изредка желтоватая 2. Химический состав (по Д. А. Шамбурову) Общий белок: — люмбальный ликвор 0,16—0,33 мг % ликвор цистерн 0,1—0,25 мг % Глобулин…

Для анализов при спинномозговой пункции извлекают около 8—10 мл жидкости, что практически безвредно для больного. Относительная плотность спинномозговой жидкости составляет 1,006—1,008. Повышение плотности чаще отмечается при опухолях и воспалительных процессах центральной нервной системы и ее оболочек и обусловлено ее гиперпродукцией как следствием раздражения сосудистых основ. Снижение относительной плотности отмечается при гидроцефалии или отеке головного мозга,…

Белок спинномозговой жидкости. Нормальное содержание белка зависит от места его извлечения и в жидкости из мозжечково-продолговато-мозговой цистерны при субокципитальной пункции составляет 0,22 мг%, а при поясничной пункции — 0,33 мг% (от 0,22 мг% до 0,33). Белок жидкости состоит из двух фракций — альбуминов и глобулинов. Увеличение содержания белка отмечается при опухолях мозга, воспалительных процессах, при…

Определение сахара, хлоридов, микроэлементов, мочевины, креатина и холестерина в жидкости имеет вспомогательное значение для диагностики некоторых заболеваний нервной системы. Содержание сахара уменьшается при некоторых формах менингитов и особенно резко снижается при туберкулезном и гнойном менингите. Иногда количество сахара повышается при эпидемическом энцефалите и диабете. У здоровых людей содержание сахара в жидкости составляет 50—60% сахара сыворотки…