11 апреля 2011

Ликвородиагностика (При менингококковом (эпидемическом) менингите)

При менингококковом (эпидемическом) менингите в острой стадии при пункции наблюдается резкое повышение давления спинномозговой жидкости — до 400 мм вод. ст. Жидкость в первые дни заболевания бесцветна, прозрачна, затем становится слегка мутной и окрашивается в желтый цвет.

В дальнейшем может наблюдаться гнойная спинномозговая жидкость и выпадение грубых древовидных хлопьев фибрина. В этот период отмечается нейтрофильный плеоцитоз, а количество клеток в 1 мм3 жидкости исчисляется тысячами. При затяжном менингите преобладают лимфоциты, возрастает общее количество белка, глобулиновые реакции резко положительные. Содержание сахара и хлоридов резко снижается, что происходит параллельно нарастанию тяжести заболевания.

При пневмококковом менингите в острой стадии заметно повышается давление жидкости, при пункции она мутная, зеленоватого цвета, со сгустками фибрина. Количество форменных элементов увеличено до 800—1000 в 1 мм3. Отмечается увеличение белка до 3—4%, глобулипо вые реакции резко положительные. В мазке спинномозговой жидкости пневмококки обнаруживаются внеклеточно и очень редко — внутриклеточно.

При стафилококковом менингите жидкость чаще мутная, плеоцитоз достигает 600 и более форменных элементов в 1 мм3, количество белка повышено, глобулиновые реакции резко положительные. При бактериологическом исследовании отмечается наличие стафилококков.

При стрептококковом менингите жидкость мутная, вытекает под повышенным давлением, отмечается плеоцитоз с преобладанием полинуклеаров. В некоторых случаях под микроскопом удается наблюдать стрептококки, которые лежат в виде цепочки внутри и внеклеточно. Отмечается увеличение белка до 1—2%, положительные глобулиновые пеакции и резкое снижение количества сахара и хлоридов. Коллоидные реакции дают типичную для острых менингитов кривую.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа



При многих заболеваниях нервной системы для установления диагноза важно учитывать результаты исследования спинномозговой жидкости, состав которой часто является характерным для отдельных заболеваний или поражений нервной системы, особенно в острой стадии заболевания и в тех случаях, когда патологический очаг расположен в веществе мозга. Состав жидкости, типичный для некоторых заболеваний нервной системы, называется ликворным синдромом. В клинической…

При туберкулезном менингите в начале заболевания в жидкости отмечается повышение давления (не выше 300 мм вод. ст.), она бесплотна, прозрачна, иногда отмечается опалесценция. Часто бактериологическое исследование дает отрицательные результаты. Через некоторое время после отстаивания в пробирке на поверхности прозрачной, бесцветной жидкости появляется тонкая нежная сетка или пленочка фибрина, реже грубые хлопья. При окраске в ней…

Цереброспинальная (спинномозговая) жидкость Головной и спинной мозг омываются спинномозговой жидкостью, которая находится в субхарно-идальном пространстве, подпаутинных цистернах и желудочках головного мозга, в центральном канале спинного мозга. Она, в основном, продуцируется сосудистой основой желудочков и мозговыми оболочками. Из желудочков через их отверстия спинномозговая жидкость проникает в мозжечково-продолговато-мозговую цистерну, из которой перемещается в субарахноидальное пространство головного и…

Свойство Показатель 1. Общие сведения ифизические свойства Количество 100—150 мл Относительная плотность 1,006—1,008 Реакция Слабощелочная, рН 7,35-7,8 Вода 89—90 % Твердый осадок: 10—11 % органический 2,0—2,2 % неорганический 8,0—8,8 % Цвет Бесцветная, изредка желтоватая 2. Химический состав (по Д. А. Шамбурову) Общий белок: — люмбальный ликвор 0,16—0,33 мг % ликвор цистерн 0,1—0,25 мг % Глобулин…

Для анализов при спинномозговой пункции извлекают около 8—10 мл жидкости, что практически безвредно для больного. Относительная плотность спинномозговой жидкости составляет 1,006—1,008. Повышение плотности чаще отмечается при опухолях и воспалительных процессах центральной нервной системы и ее оболочек и обусловлено ее гиперпродукцией как следствием раздражения сосудистых основ. Снижение относительной плотности отмечается при гидроцефалии или отеке головного мозга,…