11 апреля 2011

Химические исследования

Белок спинномозговой жидкости. Нормальное содержание белка зависит от места его извлечения и в жидкости из мозжечково-продолговато-мозговой цистерны при субокципитальной пункции составляет 0,22 мг%, а при поясничной пункции — 0,33 мг% (от 0,22 мг% до 0,33).

Белок жидкости состоит из двух фракций — альбуминов и глобулинов. Увеличение содержания белка отмечается при опухолях мозга, воспалительных процессах, при примесях крови в жидкости после операций на центральной первной системе. Повышение содержания белка при нормальном цитозе называется белковоклеточной диссоциацией, которая чаще бывает при опухолях нервной системы. Понижение содержания белка отмечается при гиперсекреции спинномозговой жидкости, которая наблюдается при гидроцефалии.

Для определения количества белка в спинномозговой жидкости предложены реакции: Нонне—Апельта, Панди, Вейхбродта, Таката—Ара, Фридмана, реакция Ланге с коллоидным золотом и др. По быстроте появления реакции и интенсивности образующегося помутнения различают слабую реакцию (+), среднюю (++), сильную (+ + +) и резко положительную (+ + + +).

Особенно резко повышается белок при опухолях центральной нервной системы. Реакция Панди основана на появлении мути при добавлении жидкости, содержащей белок, к раствору карболовой кислоты.

При реакции Нонне—Апельта осаждение глобулинов производится раствором насыщенного аммония, при реакции Вейхбродта — сулемой. Реакция Ланге с коллоидным золотом основана на принципе вызывания коагуляций при прибавлении к высокодисперсному коллоидному раствору золота хлорида патологически измененной спинномозговой жидкости. Реакция Фридмана основана на окислительновосстановительной реакции калия перманганата и осаждении белка трихлоруксусной кислотой.

Эта реакция часто используется для ранней диагностики менингита. Количественное определение крови в спинномозговой жидкости основано на сравнении уровня гемоглоби па в периферической крови и спинномозговой жидкости. Клеточные элементы ее подсчитываются в специальной камере Фукса—Розенталя, которая состоит из 16ти больших квадратов, каждый из которых разделен на 16 малых. Высота камеры — 0,2 мм, объем — 3,2 мм3. Обозначив через содержание форменных элементов в 1 мм3 неразведенной жидкости, а через и — число форменных элементов во всей камере, получим x = n*11/3,2*10.

В 1 мм3 нормальной жидкости взрослого человека, полученной при спинномозговой пункции, содержится до четырех форменных элементов. У детей цитоз несколько выше и составляет: до года — 1—15 клеток, от года до двух лет 11—14, от двух до пяти — 10—12, от пяти до семи — 8—10, от семи до десяти — 6—7 и выше десяти лет — 4— 6 клеток. Цитоз, превышающий возрастную норму клеток, называется плеоцитозом.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа



При менингококковом (эпидемическом) менингите в острой стадии при пункции наблюдается резкое повышение давления спинномозговой жидкости — до 400 мм вод. ст. Жидкость в первые дни заболевания бесцветна, прозрачна, затем становится слегка мутной и окрашивается в желтый цвет. В дальнейшем может наблюдаться гнойная спинномозговая жидкость и выпадение грубых древовидных хлопьев фибрина. В этот период отмечается нейтрофильный…

При туберкулезном менингите в начале заболевания в жидкости отмечается повышение давления (не выше 300 мм вод. ст.), она бесплотна, прозрачна, иногда отмечается опалесценция. Часто бактериологическое исследование дает отрицательные результаты. Через некоторое время после отстаивания в пробирке на поверхности прозрачной, бесцветной жидкости появляется тонкая нежная сетка или пленочка фибрина, реже грубые хлопья. При окраске в ней…

Цереброспинальная (спинномозговая) жидкость Головной и спинной мозг омываются спинномозговой жидкостью, которая находится в субхарно-идальном пространстве, подпаутинных цистернах и желудочках головного мозга, в центральном канале спинного мозга. Она, в основном, продуцируется сосудистой основой желудочков и мозговыми оболочками. Из желудочков через их отверстия спинномозговая жидкость проникает в мозжечково-продолговато-мозговую цистерну, из которой перемещается в субарахноидальное пространство головного и…

Свойство Показатель 1. Общие сведения ифизические свойства Количество 100—150 мл Относительная плотность 1,006—1,008 Реакция Слабощелочная, рН 7,35-7,8 Вода 89—90 % Твердый осадок: 10—11 % органический 2,0—2,2 % неорганический 8,0—8,8 % Цвет Бесцветная, изредка желтоватая 2. Химический состав (по Д. А. Шамбурову) Общий белок: — люмбальный ликвор 0,16—0,33 мг % ликвор цистерн 0,1—0,25 мг % Глобулин…

Для анализов при спинномозговой пункции извлекают около 8—10 мл жидкости, что практически безвредно для больного. Относительная плотность спинномозговой жидкости составляет 1,006—1,008. Повышение плотности чаще отмечается при опухолях и воспалительных процессах центральной нервной системы и ее оболочек и обусловлено ее гиперпродукцией как следствием раздражения сосудистых основ. Снижение относительной плотности отмечается при гидроцефалии или отеке головного мозга,…