Возрастные изменения клиники

Наблюдения о влиянии присоединяющегося церебрального или общего сосудистого процесса на шизофрению показывают, что возникающие при этом клинические изменения только частично совпадают с теми общевозрастными отклонениями от «классической» картины болезни, которые характеризуют, например, клинику поздней шизофрении или других психозов позднего возраста. Наряду с характерными для всех психических расстройств позднего возраста особенностями бреда, галлюцинаций и других расстройств…

Многие авторы указывали на преобладание женщин среди больных поздней шизофренией. Отношение больных женщин к мужчинам, по данным большинства авторов, составляет 2-3 : 1. По данным нашей клиники, наиболее выраженное преобладание больных женщин отмечается в группе больных поздней шизофренией с непрерывным течением заболевания (3,4 : 1). В группе «давних», т. е. заболевших в молодости больных, старше…

Большую выраженность приобретают также возрастные особенности бреда. Кроме характерной «возрастной тематики» (ущерб, ревность) и наряду с ней при паранойяльных состояниях нередко наблюдается своеобразный «объективный» бред «разоблачения» царящего вокруг (обычно у соседей) «разврата» и всяких «темных дел» (своего рода «старческий аналог» реформаторского бреда). Происходящий в позднем возрасте процесс «измельчания» бреда, о котором говорилось выше, продолжается. Обыденная…

Мы редко наблюдали классические шизоидные черты в преморбиде больных с истинной поздней шизофренией; чаще встречались экстравертированные, деятельные, иногда даже сверхактивные, «успевающие», гиперсоциальные в прошлом личности, нередко при этом упрямые, властные, с чертами ригидности, сухости и слабости внутренних контактов. Не подлежит сомнению, что немало таких больных имеет пикническую конституцию. Из сказанного следует, хотя и сугубо предварительный,…

В отношении тех больных, у которых мы считали диагноз старческой шизофрении в достаточной степени клинически обоснованным (эти случаи заболевания включены в диссертационные работы Н. С. Ивановой, И. Р. Лунинской и Е. К. Молчановой, где приведены подробные истории болезни), мы обычно руководствовались рядом дифференциально-диагностических критериев, говорящих, с нашей точки зрения, в пользу диагноза шизофрении. Кратко перечислим…

Необходимо отметить и некоторые качественные особенности тех внешних факторов, которые влияют на развитие поздних психозов. При так называемой экзогенной провокации эндогенных психозов в более молодом возрасте, как правило, речь идет о роли различных соматических вредностей. В позднем же возрасте все более заметным становится значение психогенно-ситуационных факторов, причем прежде всего факторов или ситуаций специфической (типовой-возрастной) структуры…

В заключение изложения полученных нами данных о клинических особенностях поздно манифестирующих шизофренических психозов мы хотели бы коротко остановиться на вопросе, выходящем, по сути дела, за рамки предмета этой главы. Мы считаем необходимым подчеркнуть, что сказанное здесь о возможности манифестации шизофрении в разные периоды позднего возраста ни в коей мере не означает, что все функцио-нальные, т….

Если в дебюте шизофренических процессов более молодого возраста выступают негативные симптомы, т. е. признаки наступающих изъянов личности, то в начале поздней шизофрении мы скорее наблюдаем явления свойственного и другим возрастным психозам заострения личностных особенностей, количественного усиления общевозрастных форм психического реагирования (в виде недоверчивости, склонности к иллюзорной переработке чувственного восприятия, к тревожным опасениям и страхам), а…

Последовательность смены синдромов, свойственная непрерывно прогрессирующему течению заболевания, сохраняется, но развитие процесса остается незавершенным и, как правило, останавливается на парафренной стадии. Иными словами, в ходе своего наступательного развития шизофренический процесс не достигает наиболее глубоких уровней поражения. Поэтому и формообразование в позднем возрасте носит более ограниченный характер, т. е. не наблюдаются (или наблюдаются только очень редко)…

При большей прогредиентности поздней параноидной шизофрении обычно происходит ускоренная смена синдромов, т. е. парафренное состояние наступает сравнительно рано, иногда через 1—2 года после начала болезни. При этом выраженность сокращения сроков паранойяльного и параноидного этапов коррелирует как с увеличивающимся возрастом начала г так и с интенсивностью прогредиентности. Общие возрастные особенности поздних периодических шизо-френических психозов также выражаются…

Присутствие общевозрастных особенностей выражается клинически не только в закономерном ограничении объема возникающих психических расстройств, но и в определенных видоизменениях на каждом уровне поражения, т. е. в структуре того или иного синдрома. Психопатологические особенности бредовых расстройств,свой-ственные всем возрастным психозам вне зависимости от их но-зологической природы, наблюдаются также при поздней шизофрении. Они касаются и развития, и формы,…

В качестве общих выводов, вытекающих из этих работ, можно было бы назвать следующие: Была показана относительная частота этих видов паранойяльного бреда при шизофрениях, манифестирующих или обостряющихся в позднем, в частности инволюционном, возрасте (что в отношении бреда ущерба до сих пор не было достаточно известно). Развитие бреда ущерба, по данным Е. С. Жислиной, наблюдалось в основном…