Дисмнестические расстройства бывают выраженными в разной степени. В силу нарастающих нарушений памяти, а также общего снижения психической активности и уровня психической деятельности продуктивная симптоматика, в частности бредовая, становится более скудной, менее разнообразной, связанной и разработанной.
Органическое снижение уровня суждений отражается и на бредовой работе. Больные становятся болтливыми, наблюдаются признаки то беспечного благодушия, то слабодушия. Галлюцинаторные расстройства и возбуждение усиливаются преимущественно по ночам. Одновременно с этими органическими чертами в таких случаях резко усиливаются общевозрастные особенности бреда (в частности, его тематики) и галлюцинаций (тенденция к переходу в конфабуляторные расстройства).
В случаях присоединения сосудистых расстройств к шизофрении с периодическим течением можно прежде всего отметить закономерность, которая наблюдается также при комбинациях маниакально-депрессивного психоза с сосудистым поражением мозга: клинические признаки сосудистого процесса проявляются значительно более отчетливо во время приступа, чем в межприступном периоде.
Изменения, которые, например, происходят во время приступов периодической шизофрении, протекающих с повышенным аффектом, напоминают так называемую органическую окраску поздних, обычно осложненных атеросклерозом маниакальных фаз (Zeh, M. Л. Рохлина).
Маниакальное возбуждение имеет тот же оттенок «кажущейся», преходящей дементности. Больные становятся суетливыми, забывчивыми, неряшливыми, ориентировка становится как будто недостаточной, а иногда наблюдаются эпизоды спутанности. Органические наслоения могут усиливаться с каждым приступом.
По наблюдениям Е. К. Молчановой, в повторных приступах, возникающих в возрасте старше 70 лет, дисмнестические расстройства достигают значительной степени, а редукция позитивной психотической симптоматики бывает еще более отчетливой. Встречались отдельные случаи, когда органические симптомы вытесняли («перекрывали») шизофренические — за исключением аффективных колебаний.
Имеется также основание предполагать, что в случаях осложнения периодической шизофрении сосудистыми расстройствами приступы могут принимать затяжное течение.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского
