16 мая 2011

Наблюдения, касающиеся возрастных особенностей галлюцинаторных расстройств

Наблюдения, касающиеся возрастных особенностей галлюцинаторных расстройств, можно суммировать в виде следующих общих положений.

  1. При непрерывно текущей поздней шизофрении отмечается усиливающаяся с возрастом тенденция к преобладанию галлюцинаторных симптомов на параноидном этапе ее развития. Переход психоза в параноидную стадию часто сопровождается развитием вербального галлюциноза, отличающегося, как правило, значительной стойкостью и продолжающегося нередко и на парафренном этапе. Особый интерес в аспекте общей психопатологии и, в частности, изучения ее в возрастном плане, представляют наблюдения, показывающие, что вербальный галлюциноз и паранойяльный синдром обладают наибольшей инертностью среди всех продуктивных симптомов позднего возраста.

  2. По сравнению с шизофреническими галлюцинозами, возникающими в более раннем возрасте, наблюдается явное преобладание истинных слуховых галлюцинаций, в то время как псевдогаллюцинации, т. е. те галлюцинаторные симптомы, которые наиболее глубоко поражают психическую деятельность и сопровождаются ее отчуждением, отступают на задний план. В старческом возрасте галлюцинозы нередко принимают сцено-подобный характер, т. е. свойства, сближающие их с органическими галлюцинаторными симптомами.

  3. Вербальные галлюцинозы, продолжающиеся до глубокой старости, при этом нередко переходят в конфабуляторные расстройства, иногда через промежуточный этап так называемых «галлюцинаций воображения».

  4. С увеличением возраста больных к началу поздней шизофрении постепенно повышается также удельный вес таких чувственных расстройств, общей особенностью которых является их (по сравнению, например, со слуховыми псевдогаллюцинациями более раннего возраста) более «периферическое» значение для самосознания заболевшей личности, а нередко и в буквальном смысле их более периферическая локализация. К таким расстройствам относятся характерные для всех психозов позднего возраста обонятельные и вкусовые обманы, тактильные галлюцинации и целая гамма патологических, сенестопатических и других ощущений.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Особо следует отметить неблагоприятное течение в позднем возрасте в тех случаях, когда после первого приступа в молодом возрасте наступила ремиссия низкого качества с выраженными явлениями дефекта, а второй приступ («шуб») возникает в 45—55 лет. Клиническая картина второго приступа в этих случаях характеризовалась бурным развитием кататонически-гебефренических расстройств с последующим переходом в конечное состояние. Эти формы являются,…

Особого интереса, с нашей точки зрения, заслуживают следующие данные: по степени выраженности и характеру наступающих в позднем возрасте изменений можно различать две группы. В группе с минимальной выраженностью этих изменений тип приступов (приступы «клише») сохраняется до позднего (иногда глубокого старческого) возраста, а наступающее с годами ухудшение качества ремиссий имеет весьма умеренную степень. Наблюдающиеся здесь видоизменения…

Изменения течения бывают более резкими и выражаются как в появлении затяжных, например депрессивно-параноидных, приступов длительностью свыше 10 лет, так и в таком учащении приступов и сближении их друг с другом, что течение приближается к типу continua. Ко второй группе относится сравнительно больше больных с более сложной картиной приступов, чем больных с циркулярными приступами. Затяжные поздние…

В аспекте проблем, обсуждаемых в данной главе, результаты изучения клиники шизофрении, продолжающейся до старости и осложненной в этом возрасте присоединившимся органическим процессом, представляют большой интерес. На основании именно этих данных открывается возможность выработать критерии для разграничения описанных выше возрастных изменений с «органическими наслоениями».Изучение случаев шизофрении с достаточно отчетливыми и однозначными субъективными или объективными признаками сосудистого…

У больных давней непрерывно текущей шизофренией, у которых параноидные или парафренные синдромы более выражены, хотя и стабильны, сосудистые расстройства получают только слабое отражение в клинической картине психоза. Иногда отмечаются негрубые дисмнестические расстройства, некоторое снижение активности (в том числе бредовой), сдвиг эффективности в сторону то благодушия, то слабодушной слезливости. Субъективные расстройства сосудистого происхождения довольно часто подвергаются…