Наблюдения, касающиеся возрастных особенностей галлюцинаторных расстройств - Возрастные изменения клиники - Шизофрения, клиника и патогенез - Библиотека доктора - Медкурсор - актуальная медицина
16 мая 2011

Наблюдения, касающиеся возрастных особенностей галлюцинаторных расстройств

Наблюдения, касающиеся возрастных особенностей галлюцинаторных расстройств, можно суммировать в виде следующих общих положений.

  1. При непрерывно текущей поздней шизофрении отмечается усиливающаяся с возрастом тенденция к преобладанию галлюцинаторных симптомов на параноидном этапе ее развития. Переход психоза в параноидную стадию часто сопровождается развитием вербального галлюциноза, отличающегося, как правило, значительной стойкостью и продолжающегося нередко и на парафренном этапе. Особый интерес в аспекте общей психопатологии и, в частности, изучения ее в возрастном плане, представляют наблюдения, показывающие, что вербальный галлюциноз и паранойяльный синдром обладают наибольшей инертностью среди всех продуктивных симптомов позднего возраста.

  2. По сравнению с шизофреническими галлюцинозами, возникающими в более раннем возрасте, наблюдается явное преобладание истинных слуховых галлюцинаций, в то время как псевдогаллюцинации, т. е. те галлюцинаторные симптомы, которые наиболее глубоко поражают психическую деятельность и сопровождаются ее отчуждением, отступают на задний план. В старческом возрасте галлюцинозы нередко принимают сцено-подобный характер, т. е. свойства, сближающие их с органическими галлюцинаторными симптомами.

  3. Вербальные галлюцинозы, продолжающиеся до глубокой старости, при этом нередко переходят в конфабуляторные расстройства, иногда через промежуточный этап так называемых «галлюцинаций воображения».

  4. С увеличением возраста больных к началу поздней шизофрении постепенно повышается также удельный вес таких чувственных расстройств, общей особенностью которых является их (по сравнению, например, со слуховыми псевдогаллюцинациями более раннего возраста) более «периферическое» значение для самосознания заболевшей личности, а нередко и в буквальном смысле их более периферическая локализация. К таким расстройствам относятся характерные для всех психозов позднего возраста обонятельные и вкусовые обманы, тактильные галлюцинации и целая гамма патологических, сенестопатических и других ощущений.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



В аспекте проблем, обсуждаемых в данной главе, результаты изучения клиники шизофрении, продолжающейся до старости и осложненной в этом возрасте присоединившимся органическим процессом, представляют большой интерес. На основании именно этих данных открывается возможность выработать критерии для разграничения описанных выше возрастных изменений с «органическими наслоениями».Изучение случаев шизофрении с достаточно отчетливыми и однозначными субъективными или объективными признаками сосудистого…

У больных давней непрерывно текущей шизофренией, у которых параноидные или парафренные синдромы более выражены, хотя и стабильны, сосудистые расстройства получают только слабое отражение в клинической картине психоза. Иногда отмечаются негрубые дисмнестические расстройства, некоторое снижение активности (в том числе бредовой), сдвиг эффективности в сторону то благодушия, то слабодушной слезливости. Субъективные расстройства сосудистого происхождения довольно часто подвергаются…

Дисмнестические расстройства бывают выраженными в разной степени. В силу нарастающих нарушений памяти, а также общего снижения психической активности и уровня психической деятельности продуктивная симптоматика, в частности бредовая, становится более скудной, менее разнообразной, связанной и разработанной. Органическое снижение уровня суждений отражается и на бредовой работе. Больные становятся болтливыми, наблюдаются признаки то беспечного благодушия, то слабодушия. Галлюцинаторные…

Наблюдения о влиянии присоединяющегося церебрального или общего сосудистого процесса на шизофрению показывают, что возникающие при этом клинические изменения только частично совпадают с теми общевозрастными отклонениями от «классической» картины болезни, которые характеризуют, например, клинику поздней шизофрении или других психозов позднего возраста. Наряду с характерными для всех психических расстройств позднего возраста особенностями бреда, галлюцинаций и других расстройств…

Как было показано в обзоре, посвященном развитию герон-тологических исследований в области шизофрении, изучение клинических особенностей шизофренических процессов, начавшихся в молодом или среднем возрасте и продолжающихся до старости, привлекало внимание исследователей в значительно меньшей степени, нежели проблема поздних шизофренических и шизофреноподобных психозов. Однако мы придавали этому вопросу, т. е. сравнительному изучению «состарившихся» больных шизофренией и больных…