16 мая 2011

Возраст больных к периоду начала поздних шизофренических психозов по данным разных авторов

В таблице сопоставлены опубликованные рядом автором наблюдения о возрасте больных к моменту начала поздних шизофренических психозов.

Возраст Процент наблюдений
M Bleuler, 1943 Knoll,1952 3. И. Зыкова1959 Fish,1960 Klages, 1961 Н. Г. Романова, 1964 Scliimmelpenning, 1965 Е К Молчанова, 1966
40—44 35(44) 29 (32) 21(42) 35(44) 30,2(16) 17(22) 37 17
45—49 33(42) 38 (42) 32(64) 33(42) 32(17) 43(56) 29 29
50—54 16(20) 26 (29) 29,5 (59) 16(20) 24,5(13) 27,6(36) 16 26
55—59 12(15) 5(6) 13(5) (27) 12(15) 13,2(7) 7,6(10) 10,7 12
60—64 4(5) 2(2) 3(6) 5(4)   4,7(6) 4,1 8
65—68 2,8 6
70—74 1 (2) 2

Из таблицы видно, что, по наблюдениям почти всех авторов, поздняя шизофрения в 50—70% случаев манифестирует в возрасте от 45 до 55 лет. В 55—60 лет заболевают около 10—13% больных, а в возрасте старше 60 лет частота манифестации заметно убывает.

Однако таблица отражает и некоторые особенности подхода со стороны отдельных авторов.

Например, в 40—45 лет диагноз поздней шизофрении ставится советскими авторами, по-видимому, относительно реже, что частично может зависеть от того, что в этом возрасте чаще наблюдаются обострения вяло текущих процессов, обычно относимых зарубежными авторами просто к поздней шизофрении.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



В аспекте проблем, обсуждаемых в данной главе, результаты изучения клиники шизофрении, продолжающейся до старости и осложненной в этом возрасте присоединившимся органическим процессом, представляют большой интерес. На основании именно этих данных открывается возможность выработать критерии для разграничения описанных выше возрастных изменений с «органическими наслоениями».Изучение случаев шизофрении с достаточно отчетливыми и однозначными субъективными или объективными признаками сосудистого…

У больных давней непрерывно текущей шизофренией, у которых параноидные или парафренные синдромы более выражены, хотя и стабильны, сосудистые расстройства получают только слабое отражение в клинической картине психоза. Иногда отмечаются негрубые дисмнестические расстройства, некоторое снижение активности (в том числе бредовой), сдвиг эффективности в сторону то благодушия, то слабодушной слезливости. Субъективные расстройства сосудистого происхождения довольно часто подвергаются…

Дисмнестические расстройства бывают выраженными в разной степени. В силу нарастающих нарушений памяти, а также общего снижения психической активности и уровня психической деятельности продуктивная симптоматика, в частности бредовая, становится более скудной, менее разнообразной, связанной и разработанной. Органическое снижение уровня суждений отражается и на бредовой работе. Больные становятся болтливыми, наблюдаются признаки то беспечного благодушия, то слабодушия. Галлюцинаторные…

Наблюдения о влиянии присоединяющегося церебрального или общего сосудистого процесса на шизофрению показывают, что возникающие при этом клинические изменения только частично совпадают с теми общевозрастными отклонениями от «классической» картины болезни, которые характеризуют, например, клинику поздней шизофрении или других психозов позднего возраста. Наряду с характерными для всех психических расстройств позднего возраста особенностями бреда, галлюцинаций и других расстройств…

Как было показано в обзоре, посвященном развитию герон-тологических исследований в области шизофрении, изучение клинических особенностей шизофренических процессов, начавшихся в молодом или среднем возрасте и продолжающихся до старости, привлекало внимание исследователей в значительно меньшей степени, нежели проблема поздних шизофренических и шизофреноподобных психозов. Однако мы придавали этому вопросу, т. е. сравнительному изучению «состарившихся» больных шизофренией и больных…