16 мая 2011

Возраст больных к периоду начала поздних шизофренических психозов по данным разных авторов

В таблице сопоставлены опубликованные рядом автором наблюдения о возрасте больных к моменту начала поздних шизофренических психозов.

Возраст Процент наблюдений
M Bleuler, 1943 Knoll,1952 3. И. Зыкова1959 Fish,1960 Klages, 1961 Н. Г. Романова, 1964 Scliimmelpenning, 1965 Е К Молчанова, 1966
40—44 35(44) 29 (32) 21(42) 35(44) 30,2(16) 17(22) 37 17
45—49 33(42) 38 (42) 32(64) 33(42) 32(17) 43(56) 29 29
50—54 16(20) 26 (29) 29,5 (59) 16(20) 24,5(13) 27,6(36) 16 26
55—59 12(15) 5(6) 13(5) (27) 12(15) 13,2(7) 7,6(10) 10,7 12
60—64 4(5) 2(2) 3(6) 5(4)   4,7(6) 4,1 8
65—68 2,8 6
70—74 1 (2) 2

Из таблицы видно, что, по наблюдениям почти всех авторов, поздняя шизофрения в 50—70% случаев манифестирует в возрасте от 45 до 55 лет. В 55—60 лет заболевают около 10—13% больных, а в возрасте старше 60 лет частота манифестации заметно убывает.

Однако таблица отражает и некоторые особенности подхода со стороны отдельных авторов.

Например, в 40—45 лет диагноз поздней шизофрении ставится советскими авторами, по-видимому, относительно реже, что частично может зависеть от того, что в этом возрасте чаще наблюдаются обострения вяло текущих процессов, обычно относимых зарубежными авторами просто к поздней шизофрении.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Особо следует отметить неблагоприятное течение в позднем возрасте в тех случаях, когда после первого приступа в молодом возрасте наступила ремиссия низкого качества с выраженными явлениями дефекта, а второй приступ («шуб») возникает в 45—55 лет. Клиническая картина второго приступа в этих случаях характеризовалась бурным развитием кататонически-гебефренических расстройств с последующим переходом в конечное состояние. Эти формы являются,…

Особого интереса, с нашей точки зрения, заслуживают следующие данные: по степени выраженности и характеру наступающих в позднем возрасте изменений можно различать две группы. В группе с минимальной выраженностью этих изменений тип приступов (приступы «клише») сохраняется до позднего (иногда глубокого старческого) возраста, а наступающее с годами ухудшение качества ремиссий имеет весьма умеренную степень. Наблюдающиеся здесь видоизменения…

Изменения течения бывают более резкими и выражаются как в появлении затяжных, например депрессивно-параноидных, приступов длительностью свыше 10 лет, так и в таком учащении приступов и сближении их друг с другом, что течение приближается к типу continua. Ко второй группе относится сравнительно больше больных с более сложной картиной приступов, чем больных с циркулярными приступами. Затяжные поздние…

В аспекте проблем, обсуждаемых в данной главе, результаты изучения клиники шизофрении, продолжающейся до старости и осложненной в этом возрасте присоединившимся органическим процессом, представляют большой интерес. На основании именно этих данных открывается возможность выработать критерии для разграничения описанных выше возрастных изменений с «органическими наслоениями».Изучение случаев шизофрении с достаточно отчетливыми и однозначными субъективными или объективными признаками сосудистого…

У больных давней непрерывно текущей шизофренией, у которых параноидные или парафренные синдромы более выражены, хотя и стабильны, сосудистые расстройства получают только слабое отражение в клинической картине психоза. Иногда отмечаются негрубые дисмнестические расстройства, некоторое снижение активности (в том числе бредовой), сдвиг эффективности в сторону то благодушия, то слабодушной слезливости. Субъективные расстройства сосудистого происхождения довольно часто подвергаются…