Возрастные изменения клиники
Любая попытка изложения современного состояния гериатрического аспекта учения о шизофрении не только встречает значительные трудности, связанные с незавершенным характером этих исследований, но к тому же не может не касаться и множества вопросов, как будто относительно независимых друг от друга. Среди них наиболее прямое отношение к изучению шизофрении в возрастном плане имеет, естественно, проблема поздно манифестирующих форм этого заболевания, так называемой поздней и старческой шизофрении. Однако по ряду причин не менее актуальное значение в настоящее время имеет и вопрос о старости больных шизофренией, т. е. вопрос о клинических особенностях все увеличивающегося числа заболеваний, начавшихся рано, но продолжающихся до старости.
В этом отношении мы вкратце хотели бы отметить лишь следующее. Процесс удлинения средней продолжительности человеческой жизни и так называемого постарения населения распространяется также на психически больных, в том числе больных шизофренией.
Например, по данным Ю. И. Либермана, в населении Советского, Кировского и Московорецкого районов Москвы (с общим населением почти 700 000 человек) по итогам переписи 1959 г. лица в возрасте старше 50 лет составили 26,22%, а лица старше 60 лет — 12,96%.
Соответствующие цифры для популяции больных шизофренией этих районов равнялись 38,16 и 12,73%. Если удельный вес лиц старше 60 лет среди больных такой же, как среди населения, то процент больных в возрасте 50—60 лет даже превышает процент этой же возрастной группы среди населения, что, по-видимому, связано с происходящим в этом возрасте выявлением больных поздней шизофренией.
Интересные данные, косвенно подтверждающие только что сказанное о «постарении» состава больных шизофренией, приводятся и в диссертации Ю. В. Заико (1966). Более или менее полное изложение литературы, отражающей сложное и противоречивое развитие научных взглядов в области психических расстройств позднего возраста, выходило бы далеко за рамки этой главы.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского
