29 апреля 2011

Клиническое изучение шизофрении

Клиническое изучение шизофрении на том или ином отрезке времени, как и любой другой прогрессирующей болезни, обнаруживает непрерывное изменение ее проявлений со сменой соотношения имеющихся симптомов, возникновением по мере развития болезни новых, в результате чего существующий в данный момент синдром видоизменяется, превращается в другой, т. е. обнаруживается последовательная смена состояний (синдромов), находящихся в определенной связи.

Для изучения болезни важно знать не только ее причину, но и связь состояний (смену синдромов) болезни, закономерности, по которым одно состояние переходит в другое. Изучение последовательности изменения патологического состояния позволяет предсказывать будущее его видоизменение.

Причина болезни и последовательность смены синдромов отражают различные стороны патологического процесса. Особенность патологического процесса определяет характер связи его состояний, и, наоборот, характер связи состояний того или иного патологического процесса предполагает его определенные причинно следственные соотношения. Другими словами, определенным патологическим процессам соответствует определенная последовательность болезненных состояний.

Таким образом, исследование клиники шизофрении заключается в изучении не только самих синдромов, но и последовательного их видоизменения, т. е. обнаружении стереотипа развития болезни. Вместе с тем исследование течения болезни (связи состояний) не исключает, а, наоборот, предполагает изучение самого состояния.

Тщательное исследование статики необходимо для обнаружения предшествующих и предвидения последующих ее изменений, т. е. установления связи состояний, динамики болезни.


«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Сложны и трудоемки клиникогенетические исследования шизофрении. Опыт показал гораздо большую эффективность сравнительного исследования наследственных факторов отдельно в отношении каждой формы течения шизофрении (непрерывная, перемежающепоступательная, периодическая). Изучение наследственных факторов невозможно ограничивать закономерностями наследования выраженных психозов. Оно неотделимо от изучения наследования различного рода отклонений в психическом складе личности (дисгармония личности), как это осуществлялось в прошлом, начиная с…

Патопсихология преследует цель сравнительного изучения особенностей расстройства отдельных психических процессов у больных разными формами течения шизофрении и на разных этапах ее развития. До настоящего времени клиницисты и патопсихологи пользуются лишь описательной характеристикой особенностей шизофренического изменения личности и шизофренического слабоумия. Точное определение особенностей того и другого отсутствует. Клиническое исследование природы болезни неотделимо от биологического. Последнее осуществимо…

Переходные формы: благоприятно протекающие, стертые, латентные формы с непрерывным течением. Неопределенно длительные ремиссии после перенесенных «шубов» («шуба»). Протекающие в форме «шубов» шизофрении с тенденцией к прогредиентному и непрерывному течению. Шизофрения, протекающая перемежающепоступательно. Переходные формы: протекающие с глубокими ремиссиями и интермиссиями случаи, но с преобладанием галлюцинаторнобредовых и кататонических расстройств во время приступа. Циркуляторные шизофрении с непрерывной…

Перемежающе-поступательная шизофрения также обнаруживает ряд особенностей. Приступы ее могут быть в виде острой паронойи, острого галлюциноза, остро возникшего синдрома Кандинского—Клерамбо, острой парафрении, люцидной кататонии. Ремиссии между приступами отличаются  различной интенсивностью деградации личности, наличием или отсутствием резидуальных позитивных расстройств, частым или редким возникновением приступов, большей или меньшей их однотипностью. Варианты непрерывнопрогредиентной шизофрении обусловлены прежде всего патогенетической…

Каждая форма шизофрении может возникнуть в любом возрасте, что косвенно указывает на обособленность их патогенеза. Все приведенные особенности шизофрении, широко известные психиатрам, непосредственно вслед за выделением Кгаеpelin маниакальнодепрессивного психоза и раннего слабоумия создали непреодолимые препятствия в создании совершенной психиатрической нозологии. В результате стали обособляться в качестве отдельных нозологических единиц смешанные, атипичные, периодические, циклоидные, шизоаффективные психозы….