31 мая 2011

Эволюция клинических идей в изучении шизофрении

Эволюция клинических идей в изучении шизофрении независимо от их конкретного выражения (психопатологическое направление Е. Bleuler, конституционалистическое направление школы Kretschmer в аспекте нозологически неспецифических реакций Витке и др.) характеризовалась последовательным углублением дифференциации форм проявления болезни, типов ее течения и т. д.

В противоположность этому биологические исследования шизофрении развивались преимущественно в направлении поисков какого-то единого характерного сдвига при этом заболевании в целом.

В области исследований патогенеза шизофрении не предпринималось попыток (исключение составляют исследования периодической кататонии Gjessing) дифференцированного клинического подхода к изучаемым больным.

Как и в любой области знаний, в учении о шизофрении изолированное развитие различных направлений на определенном этапе изучения проблемы стало тормозом дальнейшего познания объекта исследования. Возникла необходимость синтетического клинико-биологического подхода к решению проблемы.

Не следует думать, что такой подход является гарантией окончательного решения сложных вопросов сущности шизофрении, но он может обеспечить дальнейшее успешное развитие исследований в этой области.

Как прямое следствие углубленного клинико-биологического изучения шизофрении результаты лабораторных исследований могут получить иное значение. В свою очередь анализ клинических данных с учетом биологических результатов должен дать им новое содержание.

Однако этим не исчерпывается значение углубленных клинико-биологических исследований шизофрении.

«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского



Чрезвычайно важен вопрос о методологических подходах к изучению проблемы наследственности при шизофрении. Дело в том, что многочисленные генетические гипотезы, постулировавшие рецессивный или доминантный ход наследования, полимерное или мономерное, моногибридное или дигибридное наследование шизофрении, так же как различные оценки пенетрантности и экспрессивности шизофренического гена, были основаны на изолированных клинических исследованиях болезни. Ни одна из выдвинутых генетических…

Однако степень наследственной отягощенности является слишком общей характеристикой гена и ничего не говорит о закономерностях его передачи и связи с различными биологическими процессами в организме больных. Из приведенных данных можно сделать существенный вывод о генетической гетерогенности шизофрении. Кроме того, о полигенной природе наследственности при шизофрении свидетельствуют прямые расчеты, изложенные в статье, написанной нами совместно с…

Биологический полиморфизм шизофрении с генетической точки зрения может быть интерпретирован двояко. С одной стороны, полигенный характер наследственности при этом заболевании может определять множественность нарушений различных функций и систем организма больного. С другой стороны, различные изменения биохимических, иммунологических или эндокринных процессов при шизофрении могут быть результатом плеотропного эффекта гена, когда один ген определяет собой множество нарушений,…

Возвращаясь к примеру фенилпировиноградной олигофрении, напомним, что при этом заболевании существование ферментативного блока в системе, катализирующей превращение фенилаланина, всегда сочетается с умственной отсталостью. Можно ли думать, что между шизофренией и описанными биологическими нарушениями у родственников больных существуют аналогичные взаимоотношения? Другими словами, обязательно ли сочетание этих двух признаков в каждом индивидуальном случае болезни аналогично фенилпировиноградной олигофрении?…

Как показали наши исследования различных биологических сдвигов в организме больных шизофренией, большинство из них имеет стохастический характер. Это значит, что те или другие изучаемые явления испытывают на себе влияние различных переменных факторов, способных так или иначе изменять свойства объекта исследования. Такой стохастический характер изучаемых процессов дает возможность предсказать дальнейший ход событий с определенной вероятностью, но…