Клиника

Изучение этой формы еще раз подтверждает положение о том, что синдром есть производное течения и содержит в своей структуре особенности, свойственные той или иной форме течения. Значительный интерес в связи с этим приобретает сопоставление форм манифестации шизофренического процесса. Здесь, к сожалению, сказывается недостаточность существующих понятий для обозначения существенно различных явлений. Если в отношении маниакальнодепрессивного психоза…

Следующее по глубине поражения место занимают приступы перемежающиейся («шубообразной») шизофрении. При ней приступы отличаются более «смешанным», сложным характером с относительной редукцией аффективных компонентов. В межприступных промежутках обнаруживаются признаки непрерывно текущего процесса, более отчетливы изменения личности, угубляющиеся от приступа к приступу. Последнее место в этом ряду занимают обострения непрерывно текущего процесса, которые содержат в своей структуре…

Трудности анализа наблюдаемой группы связаны с тем, что если при изучении периодической шизофрении основным является анализ клинических картин приступов и общей тенденции процесса, а при непрерывно текущей шизофрении — исследование закономерностей последовательной смены синдромов, то при приступо-образно-прогредиентной шизофрении одинаково необходимо изучение как приступов, так и межприступных проявлений непрерывно текущего процесса и их взаимозависимостей. В клинической…

Важно, что различиям в структуре приступов в течение болезни соответствует и разное соотношение позитивных и негативных симптомов. Таким образом, между 4 формами эндогенных психозов существуют переходные формы. В отличие от маниакально депрессивного психоза при шизофрении в значительном числе случаев отмечается тенденция к изменению, углублению этих форм, что отражает процессуальный характер болезни. Обозначение этих четырех форм…

Как и при вяло протекающей шизофрении, начало болезни (не всегда легко учитываемое) совпадало с пубертатным возрастом (13—16 лет). В связи с этим инициальные расстройства характеризовались изменениями, близкими к тем, которые наблюдаются при пубертатном кризе: болезненной рефлексией, эмоциональной неустойчивостью, повышенным сознанием «Я» с оппозиционностью, особыми увлечениями, поисками смысла жизни. В это же время появлялись сначала эпизодически,…

Рассмотренные в предшествовавших разделах результаты исследований показывают, что в основе клинического многообразия шизофрении лежат различия в картине течения болезни. Со всей очевидностью выявляется, что при углублении или ослаблении интенсивности болезни закономерно меняется и синдромологическая структура состояния, соотношение негативных и позитивных симптомов. Существование трех основных форм течения шизофрении, имеющих свои закономерности развития, свои особенности симптоматики на…

Маниакальные состояния (более редкие), возникающие на этом этапе болезни, также сопровождались бредовыми идеями, однако экспансивного характера (изобретательства, реформаторства, величия), причем выраженность бредового синдрома диссоциировалась с относительно менее выраженными аффективными нарушениями. Обращает внимание затяжной характер приступов (депрессии от 7 месяцев до 1/2 лет, мании от 1 года до 3 лет), что уже само по себе не…

Выделение основных форм течения, а также «переходных» по темпу течения и клинической симптоматике вариантов болезни позволяет, используя клинический и клиникоэпидемиологический методы, подойти к изучению некоторых существенных клиникопатогенетических зависимостей. Первостепенное значение имеет изучение факторов, определяющих, € одной стороны, формообразование, с другой — различия в темпе прогредиентности в рамках одной формы течения. Решение поставленных вопросов связано со…

Более легкие приступы с преимущественной аффективной структурой наблюдаются и в начальном периоде заболевания, и в результате терапевтического воздействия. В этом случае, по-видимому, имеют значение иные зависимости, в частности меньшая интенсивность процесса или ее колебания в первые годы болезни, «ограничивающее» влияние терапии психотропными средствами. Однако, если иметь в виду связь изменения клинической картины приступов на отдаленном…

Обращает внимание и большая глубина приступов, их более инертный характер, частота тяжелых, несвойственных типичным шизоаффективным приступам кататонических и кататоногебефренных расстройств. По-видимому, и эта группа (особенно с ранним началом болезни) находится как бы на стыке между периодической и приступообразнопрогредиентной формой течения шизофрении. Наряду с более или менее прогредиентным течением периодической шизофрении, при котором болезнь проявляется в…

Индивидуальные различия в темпе прогредиентности образуют, естественно, целую гамму промежуточных, переходных форм между «параноидным вариантом» гебефрении и «средней» по типу прогредиентности параноидной шизофрении (в первую очередь теми ее более редкими случаями, которые дебютируют в юношеском возрасте). Приведенные данные свидетельствуют о том, что, несмотря на значительный клинический полиморфизм, есть все основания говорить о клиническом и, следовательно,…

Так, В. А. Концевым выделяются транзиторные кататоноонейроидные, депрессивнопараноидные состояния и острый транзиторный параноид. Длительность этих приступов от нескольких дней до 2 недель. Характерно, что во всех случаях острые транзиторные приступы возникали на фоне острых, амбулаторно протекающих, но значительных по длительности аффективных фаз. Приступы развивались, как правило, в период смены фаз. Как видно из всего изложенного…